早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善ICU危重患者預(yù)后狀況的實(shí)效性探究

【摘要】目的：探究早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善ICU危重患者預(yù)后狀況的實(shí)效性。方法：選取我科室從2012年6月至2014年6月以來三年的140位ICU危重患者作為病例。將患者分為兩組，觀察組與對照組均為70病例。對照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)治療措施，觀察組患者在常規(guī)治療之外還進(jìn)行額外的早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：所有病患的營養(yǎng)指標(biāo)均有提高，采取早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)提高程度更為明顯，兩組營養(yǎng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并發(fā)癥發(fā)生概率觀察組患者為8.57%明顯低于對照組22.86%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：ICU危重患者采取早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可改善患者預(yù)后狀況。

【關(guān)鍵詞】早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；ICU危重患者；預(yù)后；實(shí)效性

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0417-01

ICU危重患者生理活動情況比較特殊，體內(nèi)新陳代謝活動旺盛，身體組織耗氧量較平時增大[1]。患者處在較高能量消耗會中，同時需要補(bǔ)充的能量增加，使得患者體內(nèi)環(huán)境不平穩(wěn)。在目前的臨床醫(yī)療中，部分醫(yī)院對ICU危重患者的早期營養(yǎng)支持重視程度依然不夠，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力不足，治療效果不甚理想[2]。本文選取我科室治療的140例ICU危重患者作為研究病例，探究早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善ICU危重患者預(yù)后狀況的實(shí)效性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分成人數(shù)均為70人的觀察組和對照組。觀察組男45人，女25人，年齡18～85，平均（55.3±2.6）歲，對照組男46人，女24人，年齡18～86，平均（55.7±2.5）歲。兩組研究分析病例的基本生理情況差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均享有相同的常規(guī)治療，但觀察組在入院后的24小時內(nèi)，待其身體癥狀穩(wěn)定后給予早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理治療。早期腸胃營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的具體方法如下：在機(jī)械通氣之后，對患者留設(shè)胃管，進(jìn)行胃液回抽，胃液量應(yīng)不大于100 mL，沒有消化道出血癥狀，對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)泵全天不間斷的營養(yǎng)支持，對需求較大的患者給予腸外營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)：在有效治療后，比較兩組患者治前與治療后，蛋白攝入量、血紅蛋白量、膽固醇量、血清白蛋白量等營養(yǎng)指標(biāo)的改善情況，并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所收集的各種數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料計(jì)量采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 “ ± s”表示。用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，若P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療前，觀察組與對照組兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)均有提高，但觀察組患者營養(yǎng)指標(biāo)提高程度更為明顯，差異明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3結(jié)論

ICU危重患者身體機(jī)能活動情況比較特別，無法正常進(jìn)食補(bǔ)充身體能量。患者生理情況長時間處在高新陳代謝狀態(tài)[3]，蛋白質(zhì)分解速度加快，合成受到抑制[4]。因此，對ICU危重患者實(shí)施營養(yǎng)支持是有必要的，本文主要是從早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方面來探究營養(yǎng)支持對改善ICU危重患者預(yù)后狀況的實(shí)效性。

本文選擇我科室近三年治療的140例ICU危重患者作為研究病例。對照組的患者只進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)治療措施，而觀察組患者此基礎(chǔ)上還進(jìn)行額外的早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。臨床治療前，兩組ICU危重患者營養(yǎng)指標(biāo)差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)均有不同程度上升，但進(jìn)行額外的早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者營養(yǎng)指標(biāo)提高的更為顯著，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)病率8.57%明顯低于對照組患者發(fā)病率22.86%，兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)提高差異（P<0.01）和并發(fā)癥發(fā)生概率差異（P<0.05）都較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理對改善ICU危重患者預(yù)后狀況有明顯的實(shí)效性。

對ICU危重患者采取早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的預(yù)后狀況，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉. ICU 危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2014 （10）

[2]王鳳英， 陳靜玲. ICU 危重患者全胃腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后的依從性與護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師： 醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011 （27）： 252-252

[3]肖美. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在 ICU 重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 9： 083.

[4]Pradelli L， Mayer K， Muscaritoli M， et al. n-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition regimens in elective surgical and ICU patients： a meta-analysis[J]. Crit Care， 2012， 16（5）： R184.