補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉42例療效觀察

作者簡介 李毅珍（1967-08），女，漢族，大專，籍貫：河北省張家口市陽原縣，婦產科主治醫師，擅長各種慢性病的治療。

【摘要】目的：觀察補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉的臨床療效。方法：84例糖尿病腹瀉患者隨機分為2組，在血糖控制良好的情況下，治療組用補脾益腸丸治療；對照組用整腸生治療；療程均1個月。結果：治療組總有效率95.2%，對照總有效率71.4，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉療效明顯優于整腸生，且無不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】糖尿病腹瀉；補脾益腸丸

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0235-01

糖尿病是臨床常見病、多發病，據世界衛生組織（WHO）統計，我國是糖尿病高發國家，估計有糖尿病患者3千萬，居世界第二位，糖尿病腹瀉是糖尿病自主神經病變之一，屬于非感染性腹瀉，發病率占糖尿病患者的8%～22%，其發病率較同年齡同性別的非糖尿病患者高四倍左右，該病病程長，反復發作，嚴重影響患者的生活質量。2010年6月-2012年6月筆者采用補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1所有患者均符合WHO公布的糖尿病診斷標準。①腹瀉無疼痛，病程遷延，大便4～10次/d，呈糊狀、水樣便，或先干后稀，無粘液膿血，發作以餐后、黎明前或夜間為多。腹瀉間期可有便秘或有正常大便。②大便常規檢查無紅細胞、白細胞，有脂肪顆粒，大便細菌培養無致病性細菌生長；小腸吸收試驗正常；X線鋇餐檢查無器質性病變，有小腸吸收不良征象；纖維結腸鏡檢可見結腸黏膜充血、水腫。排除其他原因所致的腹瀉。

1.1.2 84例患者隨機分為治療組和對照組。治療組42例，男26例，女16例；年齡42～70歲，平均56.8歲；病程3月—20年。對照組42例，男27例，女15例；年齡40～71歲，平均58.4歲；病程6月—22年。2組一般資料經統計學處理差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均采用飲食、運動、口服降糖藥物或胰島素治療等綜合措施，短期內將血糖控制平穩（空腹血糖5～7 mmo l/L，餐后2 h血糖6～9 m mol/L），使用抗生素者停用抗生素治療半月。治療組采用補脾益腸丸6克，3次/日，對照組采用整腸生2粒，3次/日；兩組療程均一月。

1.3觀察項目

觀察患者大便性狀、腹瀉次數，每周進行大便常規檢查及大便細菌培養，治療前后進行血、尿常規，肝、腎功能檢查。

1.4 療效評定標準

治愈：腹瀉消失，大便性狀正常，舌脈象好轉，停藥后半年內無復發。顯效：腹瀉次數顯著減少，達原來的2/3，糞質變稠，舌脈象好轉。有效：腹瀉減少，達原來的2/3～1/3，糞質略變稠，舌脈象好轉，或腹瀉消失，但停藥后半年以內又可出現輕度腹瀉，再用藥又可控制。無效：用藥1個月臨床癥狀無明顯改善，舌脈象無明顯好轉，大便不成形，次數減少不到原來的1/3，或服用藥物期間腹瀉次數減少，但停藥后立即復發。

2結果

兩組患者療效比較 見表1。可見，治療組療效優于對照組（P<0.01）。

3討論

糖尿病腹瀉是自主神經病變繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發生腹瀉。除此之外，腸道激素生成異常亦可引起腹瀉。頑固性腹瀉是部分糖尿病病人的突出癥狀，約有20%的糖尿病人會發生腹瀉。本病中醫屬“消渴、泄瀉”范疇，中醫辨證主要屬脾腎陽虛濕盛。五更瀉陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉于黎明。脾為后天之本，主運化布精微、化水濕，有賴命火之溫煦。腎為先天之本，溫養臟腑、組織，氣化水液，須靠脾精的供養，若脾陽虛衰，運化無力，不能化生精微以養腎，影響腎陽蒸化水液的功能 。補脾益腸丸由黃芪、黨參、砂仁、白芍、當歸、白術、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防風、木香、補骨脂、赤石脂組成，具有補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉功效，并且能調節神經內分泌紊亂和免疫力。本研究顯示，補脾益腸丸治療糖尿病腹瀉總有效率高達95.2%，且無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李葵.四神丸加味治療糖尿病腹瀉42例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2007，7（4）：47-48.