社區護理對類風濕關節炎患者的影響分析

【摘要】目的 分析社區護理對類風濕關節炎患者的影響。 方法 對100例社區類風濕關節炎患者進行護理干預，觀察效果。 結果 患者接受護理后臨床指標有明顯好轉。 結論 對類風濕關節炎患者實行社區護理能夠有效提升患者的生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】社區護理；類風濕；關節炎

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0308-01

類風濕性關節炎是一種慢性、進行性、多關節炎、對稱性為主的全身性組織病癥，臨床發病率高、致殘率高，病程持續時間長，一旦患上此項疾病，便是終身性延續疾病，很多人稱其為不死癌癥。受到經濟與人力問題的影響，患者難以長期入院治療，社區護理能夠有效的優化患者的肢體功能，切實提升患者的生存質量。本次研究中對我院所屬社區的100例類風濕關節炎患者進行社區護理干預，效果突出，現將具體內容總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年10月～2014年5月所屬我院社區的類風濕關節炎患者100例，其中男性患者34例，女性患者66例，年齡最大的72歲，年齡最小的19歲，平均年齡（52.79±14.21）歲。

1.2方法

1.2.1一般護理

類風濕關節炎懼風冷、潮濕，所以患者居住的房間最好要保持向陽、通風、干燥，以時刻保持室內空氣的新鮮。床鋪保持平整，保證被褥干燥，常常洗曬，避免在風口位置睡臥。四肢功能基本喪失需要長期臥床休息的患者，需要注意定期為其變換體位，避免褥瘡的出現。對患者洗臉洗手多用溫水，晚上用熱水洗腳，最好能讓熱水沒過腳踝，浸泡時間在15分鐘至20分鐘之間為宜，可有效促進下肢血液暢通。手指關節畸形或者肘關節屈伸不便者，或者兩膝關節、踝關節變形與行動不便者，要對其進行特殊化照顧。

1.2.2飲食護理

類風濕關節炎患者的飲食，要選擇高蛋白、高熱量、易消化類食物，少食辛辣刺激類食物和生冷油膩之物。蔬菜、瓜果、魚肉、雞、鴨等都有豐富營養，每種食物都要適當的吃點，不能夠偏食?；颊呷敉瑫r伴有骨質疏松，需要多食用含豐富文維生素D和鈣物質食物，貧血者則多食含鐵食物。長期服用激素患者，則需要多食用一些鉀含量與鈣含量豐富的食物。飲食不可過于單一片面，需要遵循全面性原則，正確看待食補與藥補問題。

1.2.3疼痛護理

類風濕關節炎患者臨床出現最多的癥狀之一便是疼痛，主要受到骨質改變以及患者的痛閾以及耐痛閾高低的影響?；颊呒毙园l作過程中，關節處有腫痛灼燒感，此時應盡量減少患肢的活動，單純的進行一些維持關節活動度的活動即可。使用冰袋或者冷毛巾進行局部濕敷，也可以把患肢浸泡在冷水中，減少滲出，消除患肢水腫，減輕患者疼痛，但是對患肢的皮膚變化需要高度重視，防止出現凍傷情況。在非急性發作時期，對提問正常的患者多使用熱敷和按摩等簡單易行有效的方式，緩解患者的肌肉痙攣癥狀與疼痛感。

1.2.4心理支持

對患者進行家庭訪視時，耐心對其降解各種醫學性知識，例如在患者病情緩解期需堅持進行運動，按時服用各種藥物，定期讓患者去醫院復查血常規和血沉等等。社區護理人員幫助患者找準合適的保健方法，多鼓勵患者的家屬一同加入心理護理支持的隊伍。

1.3效果評價

對研究對象進行為期一年的社區護理，每月集中講解一次注意要點，每周重點進行家庭探訪兩次，每月全部進行一次家訪。

連續進行一年干預后再以家訪方式獲得類風濕關節炎患者的病殘等級分級以及生活滿意度。

1.4統計學分析

本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P<0.05時，具有統計學意義。

2.結果

2.1病殘度

接受社區護理后，病殘I級數有所增加，III級和IV級數顯著減少，干預前后對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

類風濕關節炎是一種以關節病變為主的全身性疾病，也是最明顯致殘率最高的關節炎。依照不完全統計，此項病癥的發病率大約為1%，女性發病率高于男性[1]。雖然醫學正在不斷發展，類風濕關節炎的防治也取得了一定的效果，可是類風濕關節炎的護理還是面臨著巨大的挑戰，大部分的患者因為沒能得到正確有效的護理而延誤病情[2]。

社區護理有一定難度，在社區護理過程中，發現大部分的類風濕關節炎患者缺乏必要的保健意識，對于自身出現的關節炎以及其后續發展所抱有的態度為放任自由，即使在關節障礙緩解期間依然沒有足夠重視，對實施護理干預有一定影響[3]。

強化社區健康教育，加強居民保健意識是開展社區護理干預的首要措施。另外由于類風濕關節炎患者會出現短暫性或者長久性的關節功能障礙，病程持續時間長，易于反復發作，另外某些患者缺乏冷靜的思維，情緒容易受到病情的影響。因此護理人員需要對其進行心理疏導，配合家庭支持，改善患者的心理情緒[4]。

總而言之，本次研究中顯示，接受社區護理后患者的臨床表現情況有明顯好轉，護理過程中效果值得肯定。

參考文獻

[1]陳芳，陳文榮，況唯. 系統健康教育在類風濕關節炎護理中的作用[J]. 西南國防醫藥，2010，02：197-199.

[2]龍學紅，鄧文郁，王小鵑，等. 類風濕關節炎患者家屬健康教育需求的調查分析[J]. 華西醫學，2010，11：2076-2078.

[3]何素梅，縱瑞凱，王善萍，等. 類風濕關節炎患者功能鍛練依從性的影響因素調查及護理對策[A]. 中華中醫藥學會.中華中醫藥學會第十六屆全國風濕病學術大會論文集[C].中華中醫藥學會：，2012：4.

[4]陶惠紅，陸建民，褚亞萍，等. 類風濕關節炎社區防治路徑的可行性分析[J]. 中華全科醫學，2011，12：1912-1914.