46例老年股骨頸骨折的護理

【摘要】目的 觀察分析老年股骨頸骨折的護理方法和效果。方法 隨機選取46例老年股骨頸骨折患者為研究組實施綜合護理干預(yù)，另選擇46例患者為對照組實施常規(guī)護理，對比觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年股骨頸骨折患者實施綜合護理干預(yù)護理效果顯著，能有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；綜合護理干預(yù)；常規(guī)護理；效果

【中圖分類號】R691 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0253-02

近年來，隨著人口老齡化的加快，股骨頸骨折發(fā)生率逐年上升，若不及時采取有效方法治療和護理，極易導(dǎo)致骨折愈合緩慢或不愈合，給患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。因此，必須對老年股骨頸骨折患者實施科學(xué)合理的護理，減輕其痛苦和促進早日康復(fù)。本文選取老年股骨頸骨折患者進行研究，分析綜合護理干預(yù)的效果，結(jié)果如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2011年9月～2013年9月入院治療的46例老年股骨頸骨折患者為研究組和46例老年股骨頸骨折患者為對照組，49例男性，43例女性，年齡61～77歲。所有患者經(jīng)診斷均符合《實用骨科學(xué)》中股骨頸骨折臨床診斷標準，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診，患者均未伴嚴重心肺疾病、軀體性疾病、認知功能障礙。

1.2護理方法

對照組實施密切觀察患者生命體征、飲食護理、用藥護理等常規(guī)護理，研究組實施綜合護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1心理護理

疼痛刺激、長時間臥床會使老年股骨頸骨折患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，所以護理人員應(yīng)耐心細致的與患者溝通交流，了解其心理狀況，并有針對性地給予心理疏導(dǎo)、安慰，緩解其不良心理反應(yīng)，使其以良好的心態(tài)積極配合治療[2]。

1.2.2飲食護理

加強患者營養(yǎng)，忌食肥膩、辛辣、生、冷硬固食物，宜食清淡、易消化及富含維生素、鈣的食物，為滿足人體正常需求，應(yīng)少食多餐并保證足量進食，應(yīng)多鼓勵患者食水果、蔬菜、粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便通暢。為促進患者骨折愈合，應(yīng)多食高蛋白、高鈣、補氣養(yǎng)血的食物，如牛奶、豆腐、排骨湯、山藥枸杞蓮子湯等。

1.2.3肢體功能鍛煉

護理人員根據(jù)老年股骨頸骨折患者具體情況，指導(dǎo)其早期進行肢體功能鍛煉，具體為：術(shù)后1周內(nèi)，協(xié)助患者進行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動鍛煉；術(shù)后1～2周，適當按摩患者患肢，促進經(jīng)脈通暢，并指導(dǎo)其進行股四頭肌舒縮活動；術(shù)后2周，加強踝、膝關(guān)節(jié)主動鍛煉，協(xié)助患者扶拐下地行走，以防肌萎縮，促進骨痂生長；術(shù)后3～5周，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)活動、肌力等鍛煉；術(shù)后6周，根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其適當負重棄拐行走，遵循循序漸進原則負重由輕至重[3]。

1.2.4并發(fā)癥護理

切口感染、肺部感染、尿路感染、壓瘡是老年股骨頸骨折患者常見并發(fā)癥，因此，護理人員應(yīng)給予患者靜脈滴注適量抗生素，加強呼吸道護理，必須時給予適量化痰類藥物，并指導(dǎo)患者多飲水，保持引流管暢通，以防切口感染、肺部感染、尿路感染并發(fā)癥。為預(yù)防患者長時間臥床導(dǎo)致的壓瘡，護理人員應(yīng)經(jīng)常協(xié)助或指導(dǎo)患者翻身，同時還需保持患者患肢皮膚清潔、干燥，可在患者身下墊海綿，減輕局部物理刺激。

1.3效果評定標準

詳細觀察記錄兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生情況，以優(yōu)、良、差表示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。優(yōu)：護理后，患者行走無跛行、疼痛，可正常下蹲；良：患者行走稍跛行、感疼痛，基本可正常下蹲；差：患者不行走時也有疼痛感，行走跛行嚴重，難以下蹲。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2.結(jié)果

2.1兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)對比

經(jīng)相應(yīng)護理后，研究組41例髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良，優(yōu)良率為89.13%；對照組33例髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良，優(yōu)良率為71.71%。兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，χ2=4.4204，P=0.0355，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥對比

研究組發(fā)生10例（21.74%）并發(fā)癥，對照組發(fā)生21例（45.65%）并發(fā)癥，發(fā)生的并發(fā)癥為切口感染、肺部感染、尿路感染、壓瘡。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組，χ2=5.8868，P=0.0153，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是骨科臨床常見創(chuàng)傷性疾病，多見于老年人，原因在于其身體功能減退、股骨頸脆弱、骨質(zhì)疏松[4]。目前，臨床上采用手術(shù)治療老年股骨頸骨折，治療過程中，為避免患者因長期臥床出現(xiàn)切口感染、肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，促進骨折愈合，需對患者實施心理護理、飲食護理、肢體功能鍛煉、并發(fā)癥護理等綜合護理干預(yù)，有效減輕骨折痛苦，減少并發(fā)癥，促進骨折愈合，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

參考文獻

[1]趙慧杰，桂影，王太清.加強護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者臨床康復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（05）：1159-1160.

[2]錢莉.老年股骨頸骨折的心理護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（36）：248.

[3]成東瑩.老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期整體護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：46-47.

[4]章金枝.綜合護理干預(yù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用及效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3263-3265.