八項自身抗體檢測在結締組織病中的臨床應用研究

【摘要】：目的：探討8種自身免疫抗體檢測劑對自身免疫性結締組織肌病的診斷意義。方法：將我院2010年1月至2013年9月收治的120例患者，隨機分為疑似組30例，確診組30例，類風濕關節炎組和老年組各30例，另選同期30例健康人進行8種自身抗體檢測。結果：確診組自身抗體的檢出率最高，和臨床診斷相符；疑似組在自身抗體檢出率中，顯著高于老年組、類風濕關節炎組；老年組和類風濕關節炎組檢出ANA，未檢出其他自身抗體，健康組未檢出任何自身抗體。結論：使用8種自身抗體檢測，對免疫性結締組織并進行分型、診斷和治療指導，預后分析等有重要意義，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】：自身抗體；免疫吸附法；結締組織病

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0116-02

8種自身免疫抗體是對免疫性結締組織疾病進行鑒別與診斷的主要依據，且存在高度的特異性與敏感性。以往大多使用金標法，僅對少數抗體檢測，但是因試劑的敏感性和特異性較差，導致檢出率較低[1]。本次研究使用專業檢測試劑，對抗雙鏈-DNA抗體、抗核抗體、抗ScL-70抗體、抗uRNP抗體、抗ss-A抗體、抗sm抗體、抗ss-B抗體、抗Jo-1抗體等8種抗體進行檢查，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年1月至2013年9月收治的120例患者分為四組，其中疑似組患者30例，男性18例，女性12例，年齡16～54歲，平均年齡（32.5±6.9）歲；

確診組所有患者確診為自身免疫性結締組織疾病，其中干燥綜合征3例，系統性紅斑狼瘡25例，硬皮病2例，所有患者均為女性，年齡21～46歲，平均年齡（32.5±5.8）歲；

類風濕性關節炎組30例，男性20例，女性10例，年齡25～78歲，平均年齡（38.6±5.7）歲。

老年組30例，男性17例，女性13例，均為60歲以上老人，均伴有不同程度的高血壓、糖尿病和慢性支氣管炎、骨質疏松癥等慢性疾病。

選擇同期健康體檢人群30例進行研究，男性16例，女性14例，年齡23～58歲，平均年齡（35.6±5.5）歲。

1.2方法

材料：試劑、自動搖床、酶標儀和洗板機。使用ELISA法作半定量檢測抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體（IgG）；使用歐蒙斑點法對抗ss-A抗體、抗nRNP抗體、抗Sc-l70抗體、抗ss-B抗體、抗sm抗體、抗Jo-1抗體等8種抗體檢測。操作過程，嚴格根據說明書進行。

2.結果

3. 確診組自身抗體的檢出率最高，和臨床診斷相符；疑似組在自身抗體檢出率中，顯著高于老年組、類風濕關節炎組；老年組和類風濕關節炎組檢出ANA，未檢出其他自身抗體，健康組未檢出任何自身抗體。

自身抗體中，ANA主要在風濕病臨床篩查中使用，而陽性率和疾病無平行關系，即便滴度較高，也不能確定病情[2]。抗ds-DNA抗體在SLE的診斷中，有較高的敏感性、特異性，和紅斑狼瘡的病情密切相關，可將其作為預后、治療的主要評估方式；SIE的標記抗體為抗sm抗體，在診斷中，存在極高的特異性[3]。疾病的不典型期、早期，或者治療好轉后，對SLE進行回顧性診斷，具有極大的幫助。uRNP抗體為抗核內核糖蛋白而命名，多種結締組織疾病中均有其存在，和臨床常見的雷諾現象、雙手浮腫、指端硬化疾病相關，也是對肺結締組織疾病與結締組織疾病進行分辨的主要手段；而抗ss-B、抗ss-A均與干燥綜合征密切相關，ss-A的特異性更高[4]。ScL-70抗體為組織硬化癥的主要抗體；抗jo-1不存在于其他結締組織病變中，是皮肌炎和多發性肌炎的標記性抗體。

在本次研究中，對150例患者進行檢測，其中以抗核抗體的陽性檢出率最高，除了抗ScL-1抗體檢出1例，其他抗體有不同程度檢出陽性率。目前，已經確診的自身抗體，檢出抗體中，確診組的檢出陽性率顯著高于其他組。類風濕性關節炎組和老年組均檢出自身抗體，而健康組未檢出。

近年來，隨著人們生活方式的改變，以及氣候和環境的變化，致使結締組織疾病的發病率也稱逐年增高，為人們的生活帶來極大的影響[5]。采取有效的措施，及早診斷，及時采取有效的治療措施，改善患者預后，是臨床研究的方向。從本次研究中顯示，使用ELISA法與歐蒙斑點法對自身抗體進行檢測，其特異性佳、敏感性好，在結締組織病的鑒別診斷和臨床診斷、預后分析、療效判斷中，具有重要價值，可成為結締組織疾病的重要診斷依據，可稱為臨床確定治療方法的主要指標，指導臨床進行療效判斷，在結締組織疾病的臨床治療中，占據重要作用。以往在臨床確診中，大多使用一種試劑檢測，因檢測的特異性差，且敏感性低，導致臨床檢驗效果不佳，漏診和誤診率極高，導致患者病情延誤。使用8中試劑對自身免疫抗體進行檢測，其特異性佳，敏感性高，檢出準確率高，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 尹雷，李夢濤，田莊等.結締組織病相關肺動脈高壓抗內皮細胞抗體檢測及其靶抗原研究[J].中華風濕病學雜志，2010，14（5）：297-300.

[2] 何文英，彭寬.抗波形纖維蛋白抗體與結締組織病并發血管炎的相關性研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（5）：541-542.