ICU患者家屬焦慮原因及健康教育對策

【關鍵詞】重癥監護病房；健康教育；焦慮

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0563-01

親人患病后給家屬帶來巨大的心理壓力 ，面對這一應激事件產生一系列的應激反應。自塞里 （SelyeH ，1936） 提出生理性的應激學說至今六、七十年 ，病理生理學科對應激的研究一直關注著應激反應方面 ，致使應激反應研究指標更加深層次。大量的臨床和實驗表明 ，應激因素可以影響人們的心理、生理反應 ，從而引起一系列的生理、心理衛生問題。隨著醫學模式的轉變 ，護理的對象由單純的個人擴展到個人、家庭和社區。而在實際工作中 ，我們常常忽視與家屬的交流 ，更無暇顧及對家屬焦慮心理的反饋。在社會心理對患者影響的調節因素中 ，最受重視的就是社會的支持 ，而家屬正是患者的最重要的看護者和社會支持來源。家屬焦慮情緒的高低不僅影響其自身的身心健康 ，同時也會影響到患者的情緒 ，以及患者的救治和康復。

1造成 ICU 患者家屬焦慮可能的原因 ： ICU 患者病情危重 ，隨時可能有生命危險 ，家屬普遍擔心其安危。再加上 ICU 患者不能隨便探視和陪護 ，患者家屬不能隨時了解想要了解的信息 ，對本來可能出現的情況不能確定 ，病房與患者家屬信息的不對稱更加加重了不安和焦慮。在家屬焦慮成因的調查中已經證實 ，家屬不能及時、準確了解其患者的情況是引起焦慮的主要原因之一。另外 ， ICU 病房由于各種機器的使用 ，耗材的增加 ，人員配備等多方面的原因 ，導致了整體費用較高 ，很多家庭難以承受。結果提示 ， ICU 費用過高對家屬的影響也是家屬焦慮的成因之一。病房內經常性的搶救、患者的突然死亡、探視時間少、探視時所要穿戴的口罩、帽子、隔離衣等 ，造成了醫療環境的緊張氣氛。醫院不能為患者家屬提供良好的休息環境 ，也極少對患者家屬進行相應的安慰。

2健康教育內容

2.1 心理指導入住 ICU 患者家屬100%都存在緊張、焦 慮情緒，不允許陪護，他們更擔心患者的病情。此外患者的飲 食.精神面貌及舒適度等也影響家屬情緒”。我們針對這種 情況，在患者得到初步診治及搶救后。對家屬卣‘先介紹病區的 環境，新的人際關系及有關制度。從對患符的衛生處置、服務 態度、護理等方面，做劍穩、準、快，充分體現以人為本、以患者 為中心的整體護理內涵，體現護七多角色功能，使家屬消除緊 張、恐懼的心理，產牛信任感，與他們建立良好的關系2。并 介紹初步的診斷、影響岡素、治療方法及目的，配合的注意事 項，使其對患者的病情有一個較全面的了解，正確面對并做好 配合作：向家屬介紹有關監護手段、護理人員配備、探視制 度、收費項目等，讓家屬了解 ICU 的性質。

2.2把握時機，適時的溝通與引導患者家屬在患者初入ICU時，其焦慮程度最嚴重，易激惹。在和其溝通、交流進行健康宣教時，認真把握時機。首次安排在患者入住ICU前，即醫生會診時，隨同醫生告知患者的基本病情，入住ICU的目的，在ICU期問的護理特點、技術力量，同時告知需要預備的物品及用途。解釋家屬不能陪伴的原因，請家屬不要進入ICU，以免增加交叉感染的機會。讓家屬留聯系地址和電話號碼，以便與他們保持聯系，取

得家屬的配合。再次溝通宣教選擇在完成最初的搶救、處理和診斷治療后。內容包括：介紹患者的病情，當前治療、護理情況及各項檢查結果，ICU的環境，住院規則，醫護力量及每天大致費用等。另外，利用每天探視時間和患者家屬進行交流，告知患者當前的情況，采取的治療、護理措施n3。詢問患者家屬有何要求并征求其意見。在與每個家屬交流的過程中，給患者家屬充分的交談時間和機會，做一名誠心的聆聽者，讓他們在獲悉患者真實情況的同時，盡情傾訴自己的想法，從中發現他們的情緒變化，對他們已經產生的心理問題給予適時的引導，并提供心理支持，從而使他們增加安全感，緩解他們的焦慮狀態。

2.3集體教育與個性化教育相結合采取集體教育與個性化教育相結合的方法，充分利用各種與家屬接觸的機會進行健康教育。每周的工休會，是對患者家屬進行集體健康教育的好時機。把所有的患者家屬代表召集在一起，首先介紹他們認識，讓他們先進行交流互動、互相傾訴、互相支持（作為正經歷著相同家庭危機的他們，更容易取得溝通、交流和相互的情感支持）。然后分別介紹各位患者的病情、當前的治療、護理重點以及請患者家屬需要配合的注意事項。接著進行健康知識宣教、疾病的預防常識、如何應對家庭危機、如何減輕自己的壓力等。宣傳形式采用圖文并茂的卡片、多媒體宣傳片和請有經驗的患者家屬現身說教。屬，在采取一定的防護措施后，允許陪護，并做協助翻身、擦洗等簡單護理操作。家屬的參與在一定程度上使患者獲得了安全感和歸屬感，同時也保護了患者的自尊和隱私。而家屬在參與的過程中也表達了自己的愛與關懷，緩解了自己的焦慮情緒。

3小結

ICU危重癥患者集中，昏迷患者的比例高，在做好患者 健康教育工作的同時，注重患者親屬的健康教育工作要因 人而異、適時而宜，對不同的疾病、不同的家屬，在不同的時 間段，宜采用不同的宣傳教育方法。注意有的放矢，如患者 處于危重階段，親屬易焦慮、恐懼，限制探視又極易發生醫 患沖突；患者瀕死時，親屬易悲傷、絕望和情緒失控。針對 這些情況，將教育工作做在前面有良好的效果。在疾病恢 復過程中，受過健康指導的患者家屬在對患者的心理支持、 飲食、功能鍛煉起重要的作用，患者接受教育的態度受家屬 參與興趣的影響，因此健康教育應爭取家屬的配合，護士要 做好家屬的學習教育工作，使其積極協助護士，幫助患者樹 立戰勝疾病的信心怛j。慢性病易引起患者家屬的厭煩情 緒，應予以心理疏導，指導功能鍛煉。根據患者家屬的年 齡、性別、職業、文化背景、風俗習慣、生活環境的不同，獲取 醫學知識的渴望程度不同，健康教育工作要個體化

參考文獻

[1]MOHR W K.Partnering with families[J].J Psychosocial Nurs，2000，38（1）：1522

[2] MOLTER N C.Needs of the relatives of critically ill patients：a descripitive study[J].Heart Lung，1979（2）：332339

[3] AZOULAY E， POCHARD F， CHEVERET S， et al.Meeting the needs of intensive care families： a multicenter study[J].Respir Crit Care Med，2001，163（1）：135139.

[4] 王文茹， 李小妹，高睿.ICU護士與病人親屬對病人家庭需要重要性認識的調查分析[J].護理學雜志，2001，16（5）：270272.

[5] 張小靜，郭愛敏，高鳳莉.ICU病人家屬心理需求的調查分析及對策[J].現代護理，2002，12（8）：936937.

[6]王文茹 ，李小妹 ，高睿. ICU 護士與病人親屬對病人家庭需要重要性認識的調查分析. 護理學雜志 ，2001 ，16（5） ：2702272

[7]左曉霞，李崢.Icu患者家各焦慮狀況調整[J].現代護理雜志，2（）06，11（12）：148，2364—2365.