漫談時病的藥物預防

【摘要】本文根據“預防為主”的方針，探討時病的藥物預防方法，而對時疫的藥物預防則不屬于本文內容，但通過時病藥物預防以調整機體的抗病力量，故對時疫的感染亦有一定的抵抗作用。從探討角度出發，為時病預防提供參考資料。

【關鍵詞】六氣；時病；時氣；伏氣；藥物預防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0216-01

一 前言

人體肝臟的生理功能之間存在著對立統一關系，人與自然環境之間也存在著對立統一關系，在《皇帝內經》曾說道，“天地溫和，則經水安靜；天寒地冰，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。”說明人體經水對天氣異常變化均有不同反應。伏氣學說最早即起源于 《黃帝內經》。 《素問？陰陽應象大論》云：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧； 秋傷于濕，冬生咳嗽。”《素問？生氣通天論》中也有同樣的論述，明確指出四時所感外邪可潛伏于體內，延遲發病。《時病論》正是將《素問？陰陽應象大論》的八句經文作為全書的綱領，將外感病分為傷于外邪“感之即病”的新感時病和“不即病”的伏氣病證；分四時立論，按時分病，提出以法統方，杜絕用某方治某病；按四時五運六氣治時病，不拘寒溫之分，寒溫合論，寒溫并用；其伏邪發病理論構建了全新的中醫外感病分類治療體系[ ]。

二時病

一年之中，有六氣即“風、火、暑、濕、燥、寒”的季節性變化，人體的經水也相應起著變化。一般人，由于遺傳的因素及其自身與自然環境的斗爭中取得了某種統一性，所以能夠與平常的自然氣候相適應而不發生時病，但是身體衰弱、抵抗力差者或不善于回避六氣異常的變化干擾，就要生病，這種病就叫“時病”。

時病，又稱“時令病”，指一些季節性發生的疾病，如春季的春溫、風溫、溫毒、傷風等。夏季的泄瀉、痢疾、中暑、暑溫、熱病、疰夏等。秋季的瘧疾、濕溫、秋燥等。冬季的傷寒、冬溫等[ ]。

時病有兩種含義，一種是六氣外感而即發病者稱為“時氣”。如“春傷于風，夏傷于暑，秋傷于燥，冬傷于寒”等。另一種是六氣外感，容于體內不即發病，內伏而待時發病者稱為“伏氣”[ ]。如“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于燥，冬生咳嗽”等。

三時病的藥物預防

時病的病因、病機及其治療方法，古今的中醫著作均有詳細精辟的論述。現在談的是時病的預防，并且僅就藥物的方面來談談。

（一）時病的養正

預防是重于治療的。時病的預防，除了“虛邪賊風，避之有時”外，更重要的是養正（即增強機體的抵抗力）以御邪（“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人” ）。外因是致病的條件，內因是致病的根據。

養正之法，不但只注意生活的各個方面，包括精神、體格、飲食、作息、衛生等等，而且也包括選用適宜的藥物調養氣血，使其健旺和取得體內陰陽平衡。

體內陰陽不調，體虛而易感時病的人，如易感冒，易中暑等，如何隨著時氣的轉變之初，而用適宜的藥物調和陰陽氣血以預防時病的發生呢？主要應該選用既能調養正氣，又能防其感受時氣，治其伏氣，抑制得時的旺臟，助益失時的克臟等作用的藥物。

（二）時病的藥物預防

問題只有經過具體分析才能得到具體解決。因此必須分論六氣的發生規律，才能逐一提出藥物的預防方法。

1. 大寒→驚蟄，為初之氣，主厥陰風木，春傷于風，多發風病。故主以黃芪固表祛風，（兼佐金平木），佐以桂枝解冬伏之寒邪，白芍和營熄風，（含桂枝調和營衛），炙甘草培中防克（與桂枝含用，辛甘化陽，易誘發其春令生生之氣），姜棗助桂芍調營衛（兼散風、健脾）。此方可大寒日前后為感病時服之。

2. 春分→立夏，為二之氣，主少陰君火。適當春夏，以春令為主，故多風病；夏初氣溫，易多溫病。故易主以黃芪固表祛風，（兼養肺氣以防心火所克），佐以竹葉清心火（兼解溫熱），銀華、藿香散春伏風熱，（兼解溫毒及挾濕之氣），元參滋水制火，（兼解溫毒），白茯苓、黨參助肺防可。次方可于春分日前后為肝病史服之。

3. 小滿→小暑，為三之氣，主少陽相火。夏傷于暑，多發暑病。故主以麥冬清心防暑，佐以金銀花、連翹解暑伏風濕。五味子壯水斂氣，黨參、白茯苓補其熱傷之氣，甘草瀉火解毒，（與五味子合用，酸甘化陰，防暑熱值所傷）。此方于小滿日前后為感病時服之。

4. 大暑→白露，為四之氣，主太陰濕土。時處夏秋，仲夏傷于濕，多發濕病，時以夏令為主，易得濕病，故以扁豆、苡仁利濕清暑，佐以藿香誘發春夏風暑之伏氣，（兼可化濕）。生地滋腎防克（兼防利濕傷陰）。此方于大暑日前后未感病時服之。

5. 秋分→立冬，為五之氣，主陽明燥金。秋傷于燥，多發燥病。故主以生地、百合、黨參、蜂蜜以養陰潤燥，麥冬、甘草瀉心潤肺，白茯解伏暑之氣。此方秋分日前后未感病時服之。

6. 小雪→小寒，為終之氣，主太陽寒水。冬傷于寒，多感寒病。故主以補骨脂，胡桃補命門之火（制寒水）實內以御外，佐以桂枝益心火防克，解肌透邪（兼散秋伏濕氣），炙甘草培土制水；寒傷血，當歸以補之（兼養心溫經）。此方于小雪日前后未感病時服之。

上述預防六氣時病的藥物除了防其主氣（如春盛于風），治其伏氣（如春伏冬寒），抑制得時的旺臟（如春應肝，主風），助益失時的克臟（如春應肝。木克土----傷脾）等作用外，在調養體內的陰陽氣血方面特別注意補氣。這是基于“邪之所湊，其氣必虛” ，“百病生于氣” ，“治病之道，氣內為寶” ，“脾胃為后天之本” ，“肺主氣，又主皮毛”等理論而制定的。說明充實衛氣可抵御外邪的侵襲。

時病的藥物預防的創制是基于養正以御邪的理論的。

參考文獻

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