臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素以及相關(guān)對(duì)策評(píng)析

【摘要】臨床尿液檢驗(yàn)是醫(yī)院臨床診斷中比較常見的一項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)各種臨床疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療等具有重要的影響作用。但在其實(shí)際操作過程中，由于受各種不確定因素的影響，常容易導(dǎo)致尿液的最終檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，繼而影響了病人的診治。因此，本文主要對(duì)影響臨床尿液檢驗(yàn)結(jié)果的若干因素及其有效對(duì)策進(jìn)行了分析和探討。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策；分析

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0182-01

1.前言

尿液檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，無痛苦，還能很好的起到輔助診斷以及對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)的作用，因而被廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷當(dāng)中。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，部分先進(jìn)儀器開始在臨床尿液檢驗(yàn)中得以廣泛應(yīng)用，極大地提高了尿液檢驗(yàn)的精密度和靈敏度。但同時(shí)，臨床尿液檢驗(yàn)中，由于各種不確定因素而導(dǎo)致的尿液檢驗(yàn)質(zhì)量受影響的情況也時(shí)有發(fā)生。因此，積極加強(qiáng)對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)中各種影響因素的研究分析，并提出行之有效的解決策略，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素

2.1尿液的采運(yùn)不規(guī)范

影響臨床尿液檢測(cè)結(jié)果的首要因素其實(shí)主要是尿液采集、保存以及運(yùn)送過程中極易出現(xiàn)的污染問題[1]。一般情況下，臨床尿液采集、保存及運(yùn)送過程中，如果出現(xiàn)盛裝尿液的容器受到污染，極易導(dǎo)致尿液中的蛋白質(zhì)光照氧化和分解，細(xì)菌迅速繁殖，導(dǎo)致尿液細(xì)胞開始出現(xiàn)溶解，進(jìn)而影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果。而對(duì)于已經(jīng)采集到的標(biāo)本而言，如果運(yùn)輸超時(shí)，即完成兩小時(shí)后仍未進(jìn)行冷藏，也會(huì)對(duì)檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。

2.2儀器的使用不當(dāng)

在對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)分析時(shí)，常會(huì)用到尿試條或尿液分析儀，這對(duì)提高尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及精確度等具有重要的作用。因此，如果檢驗(yàn)人員在行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，儀器的使用方法不當(dāng)或者操作熟練、不規(guī)范，也會(huì)給檢驗(yàn)的結(jié)果造成較大的差異。

2.3檢驗(yàn)員的分析失誤

臨床尿液檢驗(yàn)過程中，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的另一重要因素就是醫(yī)生個(gè)人的錯(cuò)誤分析，尤其是在進(jìn)行尿液的化學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)分析錯(cuò)誤的概率相對(duì)更高。具體體現(xiàn)在：藥物治療期間，患者如使用過氯丙嗦或者酚噬嗦，那么醫(yī)生在對(duì)其膽紅素及尿膽原進(jìn)行分析時(shí)，結(jié)果就很可能會(huì)顯示假陽性；而在對(duì)患者的隱血、葡萄糖、膽紅素以及亞硝酸鹽等進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，如果其抗壞血酸的濃度較高，結(jié)果亦很可能會(huì)顯示假陰性。

2.4細(xì)胞形態(tài)的變化

檢驗(yàn)人員在對(duì)病人的尿液沉渣進(jìn)行鏡檢時(shí)，其尿液中的細(xì)胞形態(tài)的變化，在一定程度上會(huì)影響到檢驗(yàn)人員的判斷。正常情況下，紅細(xì)胞應(yīng)表現(xiàn)為中央薄，邊緣厚，圓盤狀，且兩面輕微向內(nèi)陷；白細(xì)胞則為單個(gè)分散，呈顆粒狀，沒有形態(tài)缺陷；膿細(xì)胞漿的內(nèi)部有粗大的顆粒細(xì)胞，且結(jié)構(gòu)模糊，一般外形也沒有規(guī)則[2]。同時(shí)，對(duì)于女性患者而言，在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，因其陰道口分泌物的干擾，也會(huì)影響到檢測(cè)的最終結(jié)果。

3.解決影響臨床尿液檢驗(yàn)因素的有效對(duì)策

3.1尿液采集、運(yùn)送及保存的規(guī)范化

尿液檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行尿液的采集、保存以及運(yùn)送等操作，確保其每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作。具體包括：采集尿液時(shí)，應(yīng)安排專門的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者如何留尿；對(duì)于尿液的收集器物和運(yùn)送器物等，嚴(yán)格進(jìn)行防漏措施，并確保其清潔度；盡量加快尿液標(biāo)本送檢的時(shí)間，以防其尿液中的蛋白質(zhì)變性；低溫冷藏標(biāo)本[3]。

3.2儀器和試紙條的正確使用與維護(hù)

臨床尿液檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員應(yīng)正確使用和維護(hù)好尿試紙條及相關(guān)儀器，具體體現(xiàn)在：正確使用尿試紙條，并且嚴(yán)禁使用已失效的尿試紙條；不隨意更換尿液的保存容器，并做好相應(yīng)的密封保存工作；做好尿試紙條的保存工作，避免其被陽光直射或放置于潮濕的環(huán)境里；將存放尿試紙條的容器小心密封，并放置在合理的溫度環(huán)境中。此外，對(duì)使用過的試紙條，嚴(yán)格杜絕將其回收再用，同時(shí)保持化學(xué)反應(yīng)模塊的潔凈，防止其與異物有接觸。

對(duì)于檢驗(yàn)儀器的使用，檢驗(yàn)員應(yīng)采取正確的儀器使用方法，規(guī)范操作流程，并重視其日常的維護(hù)和保養(yǎng)，具體體現(xiàn)在：在進(jìn)行儀器操作時(shí)，嚴(yán)格按照說明書上的規(guī)定進(jìn)行操作；定期清洗試紙條的槽板，使其保持干燥衛(wèi)生，以保持尿液的干凈和新鮮；定期對(duì)儀器其進(jìn)行檢修，確保其使用準(zhǔn)確率；除此之外，檢驗(yàn)人員還要通過自身的不斷學(xué)習(xí)和努力，盡量提高自己的相關(guān)操作水平。

4.結(jié)束語

尿液檢驗(yàn)過程中，尿液采集、運(yùn)送、保存不妥，儀器的使用不當(dāng)，分析出錯(cuò)以及細(xì)胞的形態(tài)變化等因素，都會(huì)對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而影響到醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。因此，檢驗(yàn)人員必須要努力加強(qiáng)尿液采集、運(yùn)輸及保存的規(guī)范化，正確使用和保管好檢驗(yàn)所需的試條和儀器，并不斷提高自身操作水平，最大程度提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，從而為醫(yī)生的臨床診斷提供有效依據(jù)。

參看文獻(xiàn)

[1]徐慕艷.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策論述[J].中國醫(yī)藥指南，2013，23（29）：282-283

[2]林士海.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（4）：83-84

[3]張湘琦，蘭愛純，唐和林，等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（16）：l757-1758.