檢驗科常見糾紛原因和防范措施

【摘要】 檢驗科常見糾紛有兩種，一是本科人員與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實際上是間接與患者的糾紛。通過采取必要的措施，可有效防范糾紛的發生。

【關鍵詞】 檢驗科室 常見糾紛；措施辦法

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0568-02

近年來，隨著人們法律意識的增強，以及患者對醫療質量要求的不斷提高，其維權意識也顯著增強，醫療糾紛的發生率也日益增高。就檢驗科而言，其經常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗科工作的特殊性，其所提供的數據是臨床分析和診斷疾病的基礎，必須真實、準確、可靠。否則糾紛一旦發生不僅影響患者的就醫檢查權利，而且影響檢驗科和臨床科室之間的配合和溝通，甚至引發不必要的醫療糾紛和經濟損失，因此要引起我們檢驗工作者的高度重視。現將引起檢驗科醫療糾紛的常見原因和防范措施探討如下。

一醫學檢驗科室常見醫療糾紛的原因分析

1檢驗科原因 。（1） 對標本采集知識欠缺，回答臨床詢問有誤，造成標本采集不合格，引發糾紛。例如精液采集后一定要保溫，并立即送檢，否則極易影響結果的準確性，誤導醫生，引發患者不滿。 （2）標本驗收不仔細，不合格標本沒有及時發現并及時反饋給臨床，影響報告單的及時發送，造成臨床護士和檢驗人員的責任難以界定，雙方各執一詞，引發糾紛。（3）標本預處理不到位，如纖維蛋白漂浮于血清中，影響加樣量，導致結果的不準確，影響臨床醫生的診斷。在離心時打碎試管，造成二次抽血，引發患者的不滿，發生糾紛。 （4）試劑靈敏度差，檢驗方法的準確度不夠等易漏檢陽性標本或導致完全錯誤的結果，我們在工作中曾發現血清傳染性相關指標的檢測由于方法的不同，結果有差異，給醫療糾紛留下隱患。 （5）患者信息錄入錯誤，主要包括姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等。比如打印報告單時由于粗心把“汪芳”錯寫為“王芳”，會引發患者對檢驗結果真實性的質疑，不承認是其本人的，醫方要花費很多的時間和精力去證明只是報告的書寫錯誤而不是結果的錯誤。一旦發生糾紛，將導致檢驗報告不能作為證據資料使用。 （6）其他原因，比如沒有及時發報告，患者等待時間過長，不能耐心解釋檢驗結果，態度不好等都可能引發糾紛。

2、臨床科室原因 （1）臨床醫師原因 。 ①字跡不清楚導致患者找不到自己的檢驗報告單，同時可間接導致檢驗人員錄入時的錯誤，使患者對檢驗結果持懷疑態度。②患者信息不全，如不寫年齡或性別，當遇到同名同姓患者時易引發糾紛。③臨床診斷未寫或填寫不完整，當結果出現較大的波動需要復檢時若沒有臨床診斷作參考，易造成結果和臨床不符，而臨床又沒有及時反饋，等標本處理掉才提出問題，只有再采集標本，不但增加費用，患者也非常不滿。④保管不當丟失原始報告單，和檢驗科互相推托責任。

（2）護士方面原因 。 臨床護士負責大部分標本采集，由此引發的糾紛有：①抽血時沒做到三查三對抽錯標本，或者把標本張冠李戴直接導致結果錯誤。②在輸液的同肢體抽血化驗，易造成結果較大誤差，如輸含糖或含鉀液體時測血糖和血鉀。③采集標本前對患者的情況了解不夠，比如飲食、藥物、運動等都對檢驗結果有影響，而這些患者是不知情的，一旦出現糾紛，責任是免不了的。

3、患者方面原因 。 ①患者狀態不穩定，如激動、恐懼、疲勞等都可影響檢驗結果。②飲食不當如高蛋白、高脂肪、高糖、飲酒等在12 小時內檢測相關項目，多項指標是漂浮不定的。③患者用藥造成檢驗結果的不穩定性也常引起患者、醫生和檢驗人員的爭執和糾紛。

二 預防糾紛發生的措施辦法

1、標本驗收制度。 包括標本的質量、患者的信息、標簽的完備、抽血的時間等都要嚴格按制度執行。同時需要雙方簽字，使標本采集、運送、接收三個環節共同協作，做到責任明確，發現問題可及時糾正，把差錯消滅在工作初始階段。

2、 檢驗與臨床溝通制度 。 設立臨床危急值，當檢驗結果在排除實驗室原因還是無法解釋和特別異常的時候，要及時和臨床醫生和護士溝通，詢問患者和標本采集、保管情況，把差錯杜絕在雙方的了解和溝通當中。做好復檢工作，消除糾紛隱患。

3、質量管理制度。 建立以科主任為組長的質量管理小組，為做好醫療安全工作，預防醫療糾紛提供組織形式的保證。規定每專業組每天室內質控的項目、次數、允許誤差范圍和失控糾正措施。并強調對檢驗全過程（分析前、分析中、分析后）采取嚴密質量管理措施，以確保檢驗質量，從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料。

4、報告核對制度。 報告單要做到完整、準確、及時，切忌涂改、偽造結果。強調結果僅對所檢標本負責，避免因置換標本而使檢驗的結果不正確[2]。報告發出前檢驗者和審核者要雙查雙簽。同時作好檢驗原始記錄的登記和保管工作，因為它是對檢驗過程的如實再現，是反映檢驗質量的直接證據。

5、 建立安全協作的醫療行為體系 。檢驗人員不定期深入臨床，聽取臨床對檢驗結果可靠性的評價。解釋醫生疑問，將臨床對實驗的建議及時反饋各實驗室以便及時改進工作，同時將檢驗的相關知識和要求當面告知醫護人員，做到相互溝通，共同討論建立良好的協作關系。結合實際科學客觀的分析發生糾紛的原因，尋找問題的癥結，而不是推卸責任互相埋怨，在問題和糾紛中長經驗，長知識。這對改善檢驗和臨床的關系，提高工作人員責任心，提高檢驗質量，杜絕糾紛的發生都非常有效。

6、投訴登記制度 。 不斷反省工作中的缺陷，總結成功和失敗的經驗。同時不斷學習，提高和患者溝通的能力，盡量為患者著想。做到有問必答，有錯必糾。

通過采取上述的各項措施和管理對策，我們的醫療糾紛在不斷減少，而服務能力和服務質量在不斷提高，與臨床科室和患者都形成了良性循環的相互溝通和協作關系，實現了優質高效的服務。

參考文獻

[1] 吳雙.醫院檢驗科常見糾紛原因和防范對策[J].中國醫學研究與臨床，2007，5（9）：79-81. [2] 羅愛榮.加強檢驗人員法律意識[J].切實預防醫療糾紛國際醫藥衛生導報，2005，11：42.