骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理研究

【摘要】目的：對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理方法展開研究分析。方法：隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，根據(jù)不同護(hù)理方法，劃分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組給予骨折常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予整體護(hù)理，比較兩種患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率72.0%，干預(yù)組關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度100.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意度72.0%；干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理應(yīng)用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者護(hù)理效果顯著，可有效改善患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨折；關(guān)節(jié)僵硬；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0334-02

骨折后關(guān)節(jié)僵硬作為骨科患者臨床常見、多發(fā)的癥狀之一，對(duì)患者生活質(zhì)量及臨床治療有效開展造成嚴(yán)重不良影響[1]。針對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者開展有效的臨床護(hù)理，對(duì)緩解患者疼痛，改善患者體能狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理方法，旨在提高對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理能力，現(xiàn)展開如下研究分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2012年3月～2014年3月期間我院接收診治的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法，劃分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例。干預(yù)組中，男性26例，女性24例；年齡范圍12～69歲，平均年齡（38.6±5.7）歲；骨折類型：股骨頸骨折11例，肘關(guān)節(jié)骨折6例，膝關(guān)節(jié)骨折5例，肩關(guān)節(jié)骨折3例。對(duì)照組中，男性27例，女性23例；年齡范圍11～68歲，平均年齡（38.8±5.3）歲；骨折類型：股骨頸骨折12例，肘關(guān)節(jié)骨折7例，膝關(guān)節(jié)骨折4例，肩關(guān)節(jié)骨折2例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予骨折常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組給予整體護(hù)理，①心理護(hù)理，受骨折突發(fā)受創(chuàng)影響，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，使得患者出現(xiàn)焦躁、不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致臨床治療無法順利進(jìn)行，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)結(jié)合患者心理變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者介紹骨折相關(guān)知識(shí)及治療方法，為患者樹立積極樂觀面對(duì)護(hù)理治療的心態(tài)。②并發(fā)癥護(hù)理，孤舟關(guān)節(jié)僵硬患者往往并發(fā)褥瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)于患者臥床上墊海綿墊，定時(shí)協(xié)助進(jìn)行體位變換，防止骨折部位被過度壓。嚴(yán)防患者骨折部位出現(xiàn)神經(jīng)、肢體末梢血運(yùn)受壓等情況，適時(shí)對(duì)患者夾板、繃帶松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效避免壓瘡、骨筋膜室綜合征等情況發(fā)生。③關(guān)節(jié)功能恢復(fù)護(hù)理。于手術(shù)治療前便指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，作用于防止患者肌肉萎縮，為手術(shù)順利進(jìn)行提供有利條件。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)合理地為患者制定關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，必須結(jié)合患者實(shí)際情況逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度、次數(shù)、時(shí)間等。術(shù)后功能訓(xùn)練初步階段應(yīng)以被動(dòng)訓(xùn)練為主，于術(shù)后1周可開展主動(dòng)訓(xùn)練；在患者中期骨折時(shí)期，患者可進(jìn)行自主下床活動(dòng)，并以踝關(guān)節(jié)力量恢復(fù)為主，若恢復(fù)情況良好可繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)；在患者骨折后期，患者則應(yīng)以關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性功能恢復(fù)為主，通過逐步提升活動(dòng)區(qū)間，緩解關(guān)節(jié)腫脹程度，加大肌肉強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)

兩組100例患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院骨折后關(guān)節(jié)僵硬相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察內(nèi)容包括：患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況結(jié)合Kolmert對(duì)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分[2]，優(yōu)：36～40分，良：26～35分，可：16～25分，差：0～15分；護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查形式搜集，問卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度等的評(píng)分，滿分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)由高到低依次分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用WHONET5.2 軟件對(duì)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用（ X±s），分析采用重復(fù)測(cè)量的方差分析；定量資料的描述采用百分率，分析采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率72.0%，干預(yù)組關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

骨折后關(guān)節(jié)僵硬受組織血腫、靜脈與淋巴瘀滯、循環(huán)緩慢等因素重要影響。臨床針對(duì)骨折患者護(hù)理治療過程中，醫(yī)務(wù)人員往往偏重于治療，而疏忽了康復(fù)指導(dǎo)的重要性，再加上患者對(duì)疼痛、腫脹等因素會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，使得患者喪失最佳功能恢復(fù)時(shí)機(jī)。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)干預(yù)組采取整體護(hù)理干預(yù)，通過針對(duì)的心理護(hù)理，提升患者安全感，增加患者對(duì)治療手段的認(rèn)識(shí)，使其積極樂觀配合手術(shù)治療；再加上護(hù)理人員對(duì)患者展開并發(fā)癥護(hù)理、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)護(hù)理，充分了解患者的臨床癥狀變化，盡可能實(shí)現(xiàn)患者所提出的需求，確保患者關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[3]。

總而言之，整體護(hù)理應(yīng)用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者護(hù)理效果顯著，可有效改善患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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