腎內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策

【摘要】目的：通過對我院腎內(nèi)科老年患者護(hù)理中存在的安全問題進(jìn)行調(diào)查、分析和研究，制定出有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇的研究對象為我院2013年1月至2014年6月間，在我院腎內(nèi)科治療的老年患者共計(jì)100例。此次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)分為了三部分。結(jié)果：問題隱患期：抽選的50例老年患者中，發(fā)生安全事故15例；滿意度調(diào)查優(yōu)良率65%；對策實(shí)施期：抽選50例老年患者中，發(fā)生安全事故5例；滿意度調(diào)查優(yōu)良率93%。結(jié)論：腎內(nèi)科老年患者的安全隱患較多，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序，提高自身業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，創(chuàng)造安全的護(hù)理環(huán)境，可以有效降低安全事故的發(fā)生，提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；安全隱患；對策

【中圖分類號】R586 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0381-01

老年人群體為腎病的主要群體，他們身體素質(zhì)差，對醫(yī)護(hù)有著較高的質(zhì)量要求。目前，護(hù)理安全成為臨床界探討的熱門話題，腎內(nèi)科是醫(yī)院的一個(gè)特色的科室，患者對護(hù)理安全有著較高的要求。對此，本文以本院為研究對象，探討腎內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策。

1資料與方法

1.1一般資料 本次腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所選擇的研究對象為我院2013年1月至2014年6月間，在我院腎內(nèi)科治療的老年患者共計(jì)200例，根據(jù)患者在院治療的原始病歷資料作為本次醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。利用護(hù)理資料回顧分析法對這200例患者的病癥情況、護(hù)理過程以及滿意度調(diào)查進(jìn)行對比分析。這100例老年患者中，男性患者56例，占56%，女性患者44例，占44%；患者的年齡范圍在55歲至79歲之間，平均年齡為68±3.48歲；患者的體重范圍在46公斤至77公斤之間，平均身體體重為73±3.49公斤。

1.2病情觀察 醫(yī)護(hù)人員對這100例老年患者進(jìn)行病情觀察，主要病癥有急性腎小球腎炎11例，慢性腎小球腎炎16例，腎病綜合征17例，間質(zhì)性腎炎16例，急性腎衰12例，慢性腎衰13例，糖尿病腎病16例。發(fā)病病程在4個(gè)月至12年之間，平均發(fā)病病程為4±1.65年。主要臨床表現(xiàn)：四肢乏力、頭暈惡心、高血壓、尿蛋白和尿潛血、貧血、少尿、無尿、痛風(fēng)、高尿酸血癥等等。

1.3護(hù)理研究方法 醫(yī)護(hù)人員將此次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)分為了三個(gè)部分，分別為，問題隱患期：從2013年1月至2013年6月，在此期間護(hù)理人員對我院腎內(nèi)科老年患者住院時(shí)期所出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行調(diào)查和分析，并隨機(jī)抽選50例老年患者，對其護(hù)理中出現(xiàn)的問題項(xiàng)進(jìn)行分析和匯總，并對患者進(jìn)行滿意度進(jìn)行調(diào)查。措施制定期：從2013年7月至2013年12月，在此期間，護(hù)理人員根據(jù)問題隱患期間發(fā)現(xiàn)的護(hù)理安全性問題，進(jìn)行分析、研究制定相應(yīng)的護(hù)理對策。對策實(shí)施期：從2014年1月至2014年3月，嚴(yán)格按照制定的措施給予執(zhí)行，并在2014年4至6月期間，隨機(jī)抽選50例老年患者進(jìn)行問題項(xiàng)發(fā)生情況及滿意度調(diào)查。

1.3.1影響安全隱患的因素 通過對問題隱患期出現(xiàn)的安全性事故進(jìn)行分析和研究，對發(fā)生的安全事故的因素進(jìn)行歸納匯總主要有以下幾個(gè)方面：

①藥物安全隱患。由于老年患者常常會(huì)伴有其他類型的疾病，例如心血管類、糖尿病等，用藥較多，且服藥方式非常復(fù)雜，由于護(hù)理人員對藥物的機(jī)理不熟悉，出現(xiàn)用藥時(shí)機(jī)和用藥方法錯(cuò)誤，出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)。

②護(hù)理人員能力問題。部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，開展護(hù)理工作不熟練。例如在臨床靜脈輸液過程中，由于老年腎病患者會(huì)伴有一定程度的水腫問題，在穿刺過程中，由于護(hù)理業(yè)務(wù)不精會(huì)增加穿刺的次數(shù)，而引發(fā)糾紛。在夜班護(hù)理中，由于年輕護(hù)理人員單獨(dú)值班，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，無法對患者及時(shí)建立靜脈通路，而導(dǎo)致貽誤最佳搶救的時(shí)機(jī)。

③護(hù)理服務(wù)水平問題。部分護(hù)理人員存在服務(wù)質(zhì)量差，缺乏責(zé)任心的問題，老年患者需要護(hù)理項(xiàng)目多，反應(yīng)遲鈍，有些護(hù)理人員不能做到耐心細(xì)致，例如不注意保護(hù)血液透析患者的內(nèi)瘺管，對不能自理的老年患者缺乏對其進(jìn)行肌膚清潔和翻身護(hù)理。

1.3.2護(hù)理改進(jìn)對策 根據(jù)護(hù)理工作中存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理改進(jìn)對策，具體如下：

①制定完善的腎內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度。明確護(hù)理人員的工作職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)對護(hù)理人員的檢測考核力度。

②增加資金投入。增加資金投入，改善護(hù)理工作環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，確保護(hù)理治療工作的有效開展。

③提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。在腎內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要做好護(hù)理評估工作，加大對藥物護(hù)理、透析護(hù)理以及水腫護(hù)理的管理力度，對老年患者積極告知并定期觀察其造瘺肢體，并注意活動(dòng)方式，做好造瘺肢體的保護(hù)工作。對長期臥床的老年患者，做好預(yù)防感染工作，每日按時(shí)為老年患者進(jìn)行體征觀察，以及個(gè)人衛(wèi)生的管理，對出現(xiàn)的不良征兆，要及時(shí)做出判斷，并通知醫(yī)生處理。組織患者及家屬進(jìn)行護(hù)理知識諸如防壓瘡、墜床以及跌倒等知識講座，與患者家屬一同，共同監(jiān)護(hù)，減少安全問題的發(fā)生。做好綜合性護(hù)理，在日常護(hù)理中加入心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)配等等。此外，腎內(nèi)科加大護(hù)理人員的培訓(xùn)工作力度，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ESS用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與討論

通過對腎內(nèi)科老年患者護(hù)理活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)和研究，得出以下結(jié)果：問題隱患期：抽選的50例老年患者中，發(fā)生安全事故15例，事故率30%；其中藥物不良反應(yīng)3例，血瘺水腫2例，感染4例，壓瘡2例，跌倒4例；滿意度調(diào)查優(yōu)良率70%；對策實(shí)施期：抽選50例老年患者中，發(fā)生安全事故5例，事故率10%，其中血瘺水腫1例，感染1例，壓瘡1例，跌倒2例；滿意度調(diào)查優(yōu)良率90%，具體見下表1。

參考文獻(xiàn)

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