兩種附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復(fù)中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的：分析比較磁性和球帽附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2011年3月至2013年3月收治的全口義齒修復(fù)的老年患者30例，常規(guī)全口修復(fù)上口，覆蓋全口義齒修復(fù)下頜。其中磁性附著體義齒為16件，球帽附著體義齒為14件，因此分為磁性附著體組和球帽附著體組兩組。比較兩組患者的咀嚼效率及患者的滿意度。結(jié)果：磁性附著體組和球帽附著體組兩組咀嚼效率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者滿意度顯示磁性附著體組的穩(wěn)定性和舒適性較球帽附著體更高。結(jié)論：磁性附著體修復(fù)下頜覆蓋全口義齒患者穩(wěn)定性和舒適性更高，咀嚼功能良好，臨床效果可靠，可作為老年人下頜覆蓋全口義齒修復(fù)的首選。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；全口義齒；咀嚼效率

【中圖分類號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0189-01

研究表明，覆蓋義齒是處理殘根殘冠最常用的方法。全口覆蓋義齒不僅能有效預(yù)防牙槽嵴的吸收，還明顯提高了咀嚼效率以及增強(qiáng)了義齒的穩(wěn)定性和舒適性[1]。應(yīng)用附著體行下頜覆蓋全口義齒修復(fù)在臨床上越來越受到重視，為分析比較磁性附著體和球帽附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果，我院進(jìn)行了30例的臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年3月收治的全口義齒修復(fù)的老年患者30例作為研究對(duì)象，分為磁體附著體組16例，球帽附著體組14例。入選標(biāo)準(zhǔn)為上頜牙缺失，下頜牙僅余留雙側(cè)雙尖牙或其殘根。其中男性17例，女性13例，年齡56-80歲，平均70歲。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等其他一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 修復(fù)前對(duì)所有的患者進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療和根管治療。按照常規(guī)方法制作上頜全口義齒、磁性附著體覆蓋義齒和球帽附著體覆蓋義齒，且同一個(gè)病例選擇同一類型的附著體。進(jìn)行咀嚼效率測(cè)定和義齒滿意度問卷調(diào)查。

1.2.1咀嚼效率測(cè)定：在修復(fù)3個(gè)月后進(jìn)行咀嚼效率測(cè)定。根據(jù)宋兆峻等提出的改良的吸光度法記錄吸光度值。讓患者咀嚼10g去殼杏仁20s后，采用722型光柵分光光度計(jì)測(cè)量咀嚼效率。

1.2.2 義齒滿意度問卷調(diào)查：在修復(fù)半年后對(duì)兩種下頜覆蓋全口義齒患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：固位和穩(wěn)定功能，咀嚼功能，語言功能，外觀，舒適性及堅(jiān)固性。每項(xiàng)內(nèi)容分級(jí)記錄：非常滿意（4分），滿意（3分），較滿意（2分），不滿意（1分）。問卷上詳細(xì)說明問卷的目的和填寫方法，計(jì)算滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼效率測(cè)定：兩組患者修復(fù)后3個(gè)月進(jìn)行咀嚼效率測(cè)定。磁性附著體組咀嚼效率為87%，球帽附著體組咀嚼效率為85%，兩組咀嚼效率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 患者滿意度調(diào)查：磁性附著體組比球帽附著體組的穩(wěn)定性和舒適性均更高，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在咀嚼功能、語音功能、外觀、堅(jiān)固性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3討論

覆蓋義齒是利用口內(nèi)余留的殘冠殘根進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，它保留了牙根，減少了牙槽骨的丟失，保留了牙槽骨的高度及厚度，有利于提高口內(nèi)咀嚼過程中義齒的穩(wěn)定性和咀嚼效率[2]。近年來，附著體的出現(xiàn)為全口覆蓋義齒的應(yīng)用提供了良好的條件，已廣泛應(yīng)用于臨床。

我院研究結(jié)果表明，在修復(fù)3個(gè)月后，磁性附著體和球帽附著體在改善下頜覆蓋全口義齒的咀嚼功能上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。半年后的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)修復(fù)后義齒的外觀、咀嚼功能和語言功能滿意度較高。但磁性附著體組在固位穩(wěn)定和義齒舒適性方面滿意度比球帽附著體組更高。磁性附著體軸向固位力強(qiáng)而側(cè)向固位力弱，當(dāng)側(cè)向力過大時(shí)，磁性附著體可脫位，發(fā)生應(yīng)力中斷效應(yīng)。但磁性附著體為患者提供了更好的固位力，更好的保護(hù)了牙周組織的健康，并減少了牙槽骨的丟失，增強(qiáng)了對(duì)義齒的固位和穩(wěn)定。同時(shí)牙周膜的本體感受和神經(jīng)傳導(dǎo)的保留使得義齒對(duì)咀嚼食物具有較好的分辨力，提高了咀嚼效率，使患者更舒適，并在一定程度上延長(zhǎng)了義齒的壽命[3]。因此磁性附著體更適合進(jìn)行全口覆蓋義齒的修復(fù)。

但由于磁性附著體的價(jià)格較昂貴，而且磁性附著體修復(fù)下頜覆蓋義齒是一種新型的固位系統(tǒng)，許多患者存在疑慮，使得其在臨床上推廣有一定難度[4]。且臨床應(yīng)用時(shí)間尚短，有待廣大的同仁們進(jìn)一步觀察、研究、探討，從而使磁性附著體在老年人下頜覆蓋全口義齒修復(fù)的臨床效果更加完善，應(yīng)用更加普及[5-6]。

綜上所述，磁性附著體修復(fù)下頜覆蓋全口義齒患者穩(wěn)定性和舒適性更高，咀嚼功能良好，臨床效果可靠，可作為老年人下頜覆蓋全口義齒修復(fù)的首選。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曾東，焦立平，劉剛，等.磁性附著體覆蓋義齒用于晚期牙周炎患者修復(fù)的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（2）：88-92.

[4] 姚希，謝雷，李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的臨床對(duì)比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（4）：234.

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