護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響。方法：本研究于2012年2月～2013年2月對在本院住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及滿意度進(jìn)行對比研究。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量與對照組比較均明顯下降（x2/t=3.98、4.02、4.69，P<0.05）。干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率（7.14%，4/56）明顯低于對照組（16.07%，9/56）（x2=4.02，P<0.05）。干預(yù)組患者的產(chǎn)后滿意度明顯高于對照組（x2=4.26，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高產(chǎn)后滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 益母草注射液；縮宮素；預(yù)防；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0375-01

本研究于2012年2月～2013年2月對在本院住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及滿意度進(jìn)行對比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年2月選擇在本院住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦112例，年齡20～37歲，平均年齡（30.12±6.55）歲；孕周38～41周，均為單胎。按照隨機數(shù)字表法將112例產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各56例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡20～40 歲的住院產(chǎn)婦；②入選的產(chǎn)婦均對本研究知情同意，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠合并肝炎，肝功能異常者；②中重度貧血者；③不同意參加本臨床研究者[2]。

1.4 方法 干預(yù)組與對照組分室待產(chǎn)，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，入院后給予宣教，運用傳統(tǒng)產(chǎn)程分段觀察方法進(jìn)行分班接生。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，還采取護(hù)理干預(yù)措施。（1）采用“一對一”責(zé)任助產(chǎn)，責(zé)任助產(chǎn)士將分娩的相關(guān)注意事項耐論細(xì)致地講解給產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理，并告訴產(chǎn)婦配合的要領(lǐng)，對產(chǎn)婦的主訴進(jìn)行仔細(xì)的傾聽，并耐心解答；指導(dǎo)正確的呼吸方法，減輕產(chǎn)婦心理壓力，從而促進(jìn)產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的有效降低和分娩信息的顯著提升。（2）告訴其疼痛的機制、出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間，使得產(chǎn)婦能夠充分做好思想準(zhǔn)備，從而促進(jìn)產(chǎn)婦自控感激自信心的顯著提升。（3）將進(jìn)食的意義和重要性詳細(xì)講解給產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇少量多餐，攝取能量高、清淡流質(zhì)飲食，以補充消耗，增強體力。（4）允許家屬陪護(hù)，尋求社會支持系統(tǒng)對產(chǎn)婦精神上、情感上的支持。（5） 保持產(chǎn)房和分娩室環(huán)境清潔、安靜、舒適，室溫控制在22—24℃，濕度保持在55%左右，光線柔和，避免強光刺激。經(jīng)常為產(chǎn)房和分娩室通風(fēng)換氣，紫外線照射，降低空氣含菌量。（6）注意識別高危妊娠因素，對高危孕婦加強管理，定期檢查，同時做好產(chǎn)婦產(chǎn)后監(jiān)測，對存在高危因素者，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

1.5 觀察指標(biāo) （1）產(chǎn)后出血：采用收集法和面積法嚴(yán)格測量產(chǎn)后失血量：血液的收集及計量方法于胎兒娩出羊水流盡后，用吸引器收集術(shù)中失血量，于有刻度的采集瓶內(nèi)測量[3]。產(chǎn)后2小時及產(chǎn)后24小時陰道出血使用專用紙墊收集，用面積法計算失血量。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)后24小時總出血量≥500ml為產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因絕大多數(shù)產(chǎn)后出血的病例失血多發(fā)生于產(chǎn)后2小時內(nèi)，所以本資料也統(tǒng)計產(chǎn)后2小時失血量[4]。（2）滿意度：滿意度評價。采用問卷調(diào)查法，將滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。非常滿意+滿意=滿意度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 本文應(yīng)用SPSS17.0版軟件包對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用χ2檢驗和t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后24h出血量比較 由表1可知干預(yù)組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量與對照組比較均明顯下降（x2/t=3.98、4.02、4.69，P<0.05）。

2.2 兩組分娩方式比較 干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率（7.14%，4/56）明顯低于對照組（16.07%，9/56）（x2=4.02，P<0.05）。

2.3 兩組滿意度比較 由表2可知干預(yù)組患者的產(chǎn)后滿意度明顯高于對照組（x2=4.26，P<0.05）。

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 小時內(nèi)產(chǎn)婦失血量超過500ml，隨著人們起居方式和生活觀念的變化，選擇剖宮產(chǎn)的人愈益增多，導(dǎo)致產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，它是分娩期比較常見的并發(fā)癥且后果比較嚴(yán)重，若不能得到快速、有效、持久的治療，會造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，甚至危及生命，是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位病因[5、6]。本研究于2012年2月～2013年2月對在本院住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦隨機分為干預(yù)組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及滿意度進(jìn)行對比研究。研究結(jié)果顯示干預(yù)組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量與對照組比較均明顯下降（x2/t=3.98、4.02、4.69，P<0.05）。干預(yù)組患者的產(chǎn)后滿意度明顯高于對照組（x2=4.26，P<0.05）。上述研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)可以明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高產(chǎn)后滿意度，值得臨床推廣使用。

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