人工流產術前陰道放置米索前列醇44例臨床觀察

【摘要】目的：探討觀察陰道放置米索前列醇用于人工流產術的臨床療效及其安全性。方法：將我院收治的100例自愿要求提前終止妊娠的早孕患者按照隨機數字表法分為觀察組（在進行無痛人工流產術前將米索前列醇放置于陰道內）和對照組（單純行常規人工流產術），對比觀察兩組患者宮頸軟化擴張情況、術中出血量、手術時間以及人工流產綜合征發生情況。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者宮頸軟化擴長總有效率（96%）明顯高于對照組（56%），觀察組患者人工流產綜合征發生率（6%）明顯低于對照組（22%），差異對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論：人工流產術前在陰道放置米索前列醇的臨床效果顯著，可有效里軟化、擴張宮頸，縮短手術時間，減少對患者的創傷，降低術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣、應用。

【關鍵詞】人工流產術；陰道；米索前列醇；臨床觀察

【中圖分類號】R719.31 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0636-01

人工流產術是臨床較為常用的一種的人工終止妊娠方法，主要是指婦女避孕失敗后在12周內利用人為操作手段來終止妊娠的補救措施[1]。但是很多婦女在人工流產術中常常會產生宮頸口擴張困難、宮頸口緊縮、精神高度緊張等癥狀，很容易延長手術時間，也會為患者帶來很大的痛苦，且術后極易發生各種并發癥[2]。為進一步探討人工流產術前陰道放置米索前列醇的臨床應用效果，本文對我院收治的100例自愿提前終止妊娠的早孕婦女分別采用常規人工流產術和在人工流產術前陰道放置米索前列醇的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2012年5月-2014年2月收治的100例自愿要求提前終止妊娠的早孕患者為研究對象，所有患者均進行全身常規檢查、婦科檢查、妊娠試驗、凝血功能檢查等綜合檢查手段，均處于正常月經周期，經B 超檢查證實均為宮內妊娠，并均確定沒有人工流產術禁忌癥。現將100例患者按照隨機數字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組中患者年齡介于21-41歲，平均（25.7±2.3）歲；經產婦23例，初產婦27例。對照組中患者年齡介于20-39歲，平均（24.9±2.9）歲；經產婦22例，初產婦28例。兩組患者的一般資料（年齡、產次等）方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P> 0. 05，具有可比性。

1.2 方法

對照組所有患者均進行常規人工流產術，并不應用米索前列醇。而觀察組患者在行人工流產術前1 h，首先應常規消毒外陰，利用窺陰器充分暴露宮頸，應用干棉球將陰道穹窿和宮頸分泌物全面、徹底擦拭干凈，然后充分碾磨米索前列醇，分別在產婦陰道前后穹窿及宮頸處放置米索前列醇粉末，將窺陰器取出后，再根據常規人工流產術進行手術。

1.3 觀察指標

應觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、宮頸軟化擴張情況及人工流產綜合征發生情況。其中宮頸軟化擴張評定標準可分為顯效、有效、無效三個等級，①顯效：宮頸內口可順利通過7號以上宮頸擴張器。②有效：宮頸內口可以順利通過6號以上宮頸擴張器。③無效：宮頸內口只可通過5號以下宮頸擴張器。而人工流產綜合征主要指心率低于60次/min，或下降幅度超過20次/min，或血壓低于80/60mmHg，且伴有胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、頭暈、冷汗等癥狀。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS13.0對數據進行統計學處理，計量數據用（ X±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

2.1兩組患者宮頸軟化擴張情況對比。觀察組患者宮頸軟化擴長總有效率（96%）明顯高于對照組（56%），差異對比具有統計學意義（P <0.05），如表1所示。

3.討 論

擴張宮頸是人工流產術中較為關鍵的一個環節，術中宮頸擴張的程度對手術操作以及術后并發癥發生率有直接的影響，在人工流產術前適當應用一些相關擴張宮頸的藥物的，盡可能擴大宮頸擴張程度有利于確保手術順利進行，提高人工流產手術安全性，減少人工流產綜合征的發生，盡量減輕手術對患者造成的痛苦[3]。米索前列醇屬于前列腺素E1 衍生物，可提高宮頸纖維細胞的興奮性，釋放彈性蛋白酶以及膠原纖維酶，可有效軟化、擴張宮頸，使子宮平滑肌松弛，消除阻力感，減少手術時間，以防因宮頸被過度刺激而增高迷走神經張力，降低減少人工流產綜合征發生率。同時也可有效預防由于麻醉導致的子宮平滑肌過度松弛，升高子宮內壓力，可減少術中出血量，促進患者術后盡快康復。

本組研究顯示，人工流產術前陰道放置米索前列醇的手術時間、術中出血量明顯減少（P<0.05），宮頸軟化擴張總有效率提高了40%，且術后人工流產綜合征發生率降低了16%。與國內外大多數文獻報道基本一致。因此，筆者認為，人工流產術前在陰道放置米索前列醇的臨床效果顯著，可有效里軟化、擴張宮頸，縮短手術時間，減少對患者的創傷，降低術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣、應用。

參考文獻

[1]肖華蓉. 米索前列醇在未產婦人工流產中應用[J] . 中國現代藥物應用， 2010， 4（ 2） ： 136- 137

[2] 石學云. 米索前列醇在婦產科臨床的應用[J] . 中國性科學， 2010， 19（2） ： 25- 26

[3]夏鴿. 米索前列醇預防產后出血的臨床探討[J] . 實用臨床醫藥雜志， 2012， 11（ 4） ： 88.