急性胰腺炎的護理體會

【摘要】：急性胰腺炎，是多種病因導致胰酶內被激活引起胰腺組織自身消化，水腫，出血甚至壞死的化學性炎癥反應，臨床上以急性上腹痛，惡心，嘔吐，發熱及血，尿淀粉酶增高為特點，是常見的消化系統急癥之一。按病理組織學表現可分為急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎兩種。

【關鍵詞】：急性胰腺炎；護理；觀察。

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0326-01

本科近年來對收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手術治療，經過合理的用藥，精心護理，均取得了滿意的療效。現結合臨床將其中的幾點護理體會總結如下。

一保守治療期間的護理

1、絕對臥床休息 ，保證睡眠，指導患者采取適當姿勢，協助背部按摩，松弛技術，可減輕患者疼痛，劇痛或碾轉不安者要防止墜床，臥床期間做好生活護理，滿足其生理需要，創造安靜環境，促進患者的舒適和睡眠。

2、禁食和胃腸減壓 因為食物中酸性食糜進入十二指腸促使胰腺的分泌，腸管內壓力增高，加重胰腺的病變。通過禁食進行胃腸減壓可避免嘔吐，同時也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌。從而降低酶對胰腺的自溶作用，減輕腹脹，因此在治療本病過程中禁食和胃腸減壓是相當重要的治療手段。

3、觀察體溫、脈搏、血壓，注意神志及腹部癥狀體征的變化，觀察疼痛的部位，持續時間，性質，程度和反射部位。有無伴隨癥狀等。記錄24小時出入量。注意血尿淀粉酶的動態變化以了解病情的進展。休克是急性胰腺炎常見的致死原因。往往是突發性的。要密切觀察病情的進展情況，及時向醫生反映，協助醫生積極搶救。通過補液、輸血、止血等抗休克治療及加強營養支持，維持水電解質平衡和補充熱量等使患者轉危為安。病重者轉入重癥監護病房監護。

4、用藥的護理：遵醫囑給予止痛藥。注意觀察止痛藥效果和不良反應。對病情重和膽源性胰腺炎發病早期及可應用抗生素，目的是預防性用藥和防止腸道細菌移位感染，對后期感染治療有利。

5、抑制胰腺酶的作用 重癥病人早期應用胰酶抑制劑有效。靜脈點滴抑肽酶10萬U，每日2次，可抑制胰蛋白酶的活性。

6、支持療法 因病人禁食時間較長，應補充足夠的營養，有條件者應少量的多次輸血、白蛋白和腸外營養劑以增加抵抗力，促使早日康復，在輸液中嚴格執行無菌操作，并注意控制輸液速度，注意心肺腎功能，每次輸液完畢后給患者熱敷。以防血管硬化和脈管炎。

7、心理護理 向患者及家屬解釋引起疼痛的原因和主要治療護理措施，安慰患者幫助其減少或去除疼痛加劇的的因素，并指導患者采取松弛療法，分散注意力等非藥物止痛手段，保持情緒穩定，積極配合治療護理，嚴格遵守飲食，治療方案。

二病情觀察和護理

1、密切觀察呼吸，多次進行血氣分析，及早發現呼吸衰竭。

2、密切觀察神志，生命體征和腹部體征的變化，特別是注意有無高熱不退，腹肌強直，腸麻痹等重癥表現，為診斷壞死性胰腺炎及手術提供依據。

3、密切觀察尿量尿比重，鑒別腎功能及時發現腎衰。

4、 注意觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。

5、注意觀察有無出血現象，監測凝血功能的改變。

6、 生化值得監測，包括電解質，酸堿平衡和肝功能。

三出院指導

出院時交待患者不能暴飲暴食，少吃油膩的食物，應以富含維生素的清淡食物為主，保持室內空氣流通。注意勞逸結合，防止疾病的復發。若有不及時來院復查。