格林巴利綜合征患者的護(hù)理措施分析

【摘要】目的 對格林巴利綜合征患者的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，為今后的臨床護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2013年1月--2014年4月間我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者98例，將其按照護(hù)理方式分成常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，而后對這兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 康復(fù)組患者生活自理能力較常規(guī)組發(fā)生顯著提高（P<0.05），住院時(shí)間較常規(guī)組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 對格林巴利綜合征患者實(shí)施有針對性的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的生活自主能力，縮短住院時(shí)間，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 格林巴利綜合征 康復(fù)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 生活自理能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0300-01

臨床上格林巴利綜合征屬于一種急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，為一種對運(yùn)動神經(jīng)根以及周圍神經(jīng)進(jìn)行侵犯的急性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以四肢對稱性癱瘓為主，嚴(yán)重時(shí)會引起呼吸機(jī)麻痹[1]。因此在臨床治療過程中對患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施對于改善患者預(yù)后具有重要意義。本次研究中出于對格林巴利綜合征患者的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者的不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診格林巴利綜合征患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照護(hù)理方式分成康復(fù)組和常規(guī)組后，每組49例。在康復(fù)組中包括有男26例，女23例，年齡12-56歲，平均（32.1±10.9）歲，常規(guī)護(hù)理組中包括有男27例，女22例，年齡13-55歲，平均（31.7±11.2）歲。以上統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和康復(fù)組患者的年齡、性別比例等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對象按照護(hù)理方式分成常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組，而后對這兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析，觀察指標(biāo)包括：護(hù)理前后患者Barthel指數(shù)和住院時(shí)間等。

1.2.2 護(hù)理方法

2組患者均接受相應(yīng)的藥物治療、神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理措施。經(jīng)專業(yè)護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，并實(shí)施24小時(shí)制。護(hù)理過程中主要采取Rood技術(shù)、被動運(yùn)動、中樞沖動傳遞訓(xùn)練、助力運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、呼吸肌訓(xùn)練、作業(yè)治療以及相應(yīng)的心理護(hù)理等。每天協(xié)助患者及其家屬展開2次康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)組患者僅接受了上述基礎(chǔ)護(hù)理，未開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 護(hù)理措施[2]

① 急性期臥床及昏迷患者的護(hù)理。對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；注意功能位的擺放，一般情況下功能位上肢呈現(xiàn)屈曲位，下肢呈現(xiàn)伸展位；對患者展開正確的關(guān)節(jié)被動活動，每天進(jìn)行2次以上，活動順序?yàn)椋鹤源箨P(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，緩慢展開，切忌粗暴或者是急于求成。被動運(yùn)動可配合按摩進(jìn)行；協(xié)助并指導(dǎo)患者完成體位的轉(zhuǎn)換。② 肺部康復(fù)護(hù)理。針對存在嚴(yán)重的呼吸肌癱瘓者應(yīng)展開氣管切開處理，針對亞急性期肺功能降低，咳嗽和深呼吸困難者應(yīng)指導(dǎo)聯(lián)系呼吸體操，主要包括有：腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練等。③ 手套、襪子樣感覺異常的護(hù)理。對患者展開感覺功能訓(xùn)練，可采取陣次、冷熱刺激或者是讓肢體觸摸、抓捏各種物品展開訓(xùn)練，但應(yīng)注意對患者進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生皮膚損傷和燙傷等損傷。④ 不同肌力的康復(fù)護(hù)理。若是患者受累及的肌肉發(fā)生完全癱瘓、肌電圖顯示無任何動作電位或者是極少動作電位，則可采取Rood技術(shù)對患者展開康復(fù)訓(xùn)練，對關(guān)節(jié)展開被動活動，中樞沖動傳遞訓(xùn)練等，避免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象；若是受累及的肌肉肌電圖檢查出較多的動作電位，則需展開增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，并進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練。⑤ 心理康復(fù)護(hù)理。由于該病癥的起病較急，發(fā)展迅速，因此患者心理很難接受，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安等異常心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員應(yīng)注意患者的心理干預(yù)，對患者給予足夠的理解和同期，對患者給予鼓勵，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息，積極配合治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者生活自理能力采取改良Barthel指數(shù)（MBI）進(jìn)行ADL評定，在患者入院第一天和出院時(shí)展開2次評定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）形式表示，對比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者住院時(shí)MBI評分均較入院時(shí)發(fā)生顯著升高（P<0.05），且出院時(shí)康復(fù)組MBI評分高于常規(guī)組（P<0.05），康復(fù)組患者的住院時(shí)間較常規(guī)組發(fā)生顯著縮短（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在臨床上格林巴利綜合征屬于一種特殊類型的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，多數(shù)情況下會對運(yùn)動神經(jīng)元造成累及，患者表現(xiàn)出典型的神經(jīng)組織水平、充血等諸多病理改變，經(jīng)分析可能原因?yàn)樯窠?jīng)組織對機(jī)體內(nèi)外各種致病因素的一種變態(tài)反應(yīng)[4]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病突然，發(fā)展迅速，多數(shù)情況下患者在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會出現(xiàn)鼻塞、喉嚨痛、發(fā)熱等一些上呼吸道感染癥狀，除此外，部分患者還會出現(xiàn)流感、皰疹、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎等癥狀[5]。該病會在發(fā)病后的1-2周內(nèi)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)以四肢對稱性癱瘓為主，嚴(yán)重時(shí)會引起呼吸機(jī)麻痹。因此在臨床治療中必要的科學(xué)護(hù)理措施在改善患者預(yù)后中可獲得良好的效果[6]。本次研究中出于對格林巴利綜合征患者的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的格林巴利綜合征患者的護(hù)理情況展開了回顧性分析，通過對比康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，對格林巴利綜合征患者實(shí)施科學(xué)的有針對性的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的生活自理能力，縮短住院時(shí)間，改善臨床療效，值得臨床對其給予重視。

綜上所述，合理的科學(xué)的康復(fù)護(hù)理在格林巴利綜合征患者治療過程中可產(chǎn)生顯著的臨床價(jià)值，有效提高患者M(jìn)BI評分，縮短患者住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在今后的臨床護(hù)理工作中對其給予重視。

參考文獻(xiàn)

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