靜脈滴注奧硝唑左氧氟沙星致周身劇麻一例原因分析

作者簡介：王春紅 女 大專 社區(qū)副主任護(hù)師；高乃霞 女 本科 護(hù)師

【中圖分類號】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0624-02

1 病例資料

患者 女 38歲 小學(xué)教師 因牙疼口服消炎藥未果，疼痛較劇烈，冷、熱刺激等誘因致疼痛加劇，害怕咀嚼，可有搏動性疼痛及患牙有“浮起感”， 面頰部腫脹，并伴有全身不適，嚴(yán)重影響休息、進(jìn)食、工作，要求掛水，遂給予門診靜脈輸注抗菌素，醫(yī)囑給予0.5%奧硝唑氯化鈉100ml、0.2%左氧氟沙星100ml靜脈滴注，輸液過程中患者無不適主訴，直至輸液結(jié)束拔針一切正常，患者起身回家，剛出醫(yī)院門，患者自覺渾身發(fā)麻，而且感覺越來越嚴(yán)重，乏力、動彈不得似觸電感、針刺一般、 癱軟，家屬見狀，連忙摻扶，并呼救，醫(yī)生護(hù)士聞聲趕去，合力將患者抬到病床上，測血壓90/60mmHg，脈搏細(xì)弱，呼吸急促，醫(yī)囑給予氧氣吸入，靜脈注射地塞米松5mg，同時(shí)輸入電介質(zhì)，20分鐘后患者平靜，麻木緩解，兩天后隨訪，患者無不適。

2 討論

奧硝唑與左氧氟沙星兩藥為門診常用抗菌素，從未發(fā)生過嚴(yán)重的用藥反應(yīng)，一般僅有個(gè)別患者有輕微的局部反應(yīng)，表現(xiàn)為注射部位搔癢，沿靜脈走行皮膚出現(xiàn)條索狀紅線，穿刺處感覺刺痛，給予調(diào)慢滴速，癥狀就會消失，本例患者用藥后出現(xiàn)周身劇麻，癱軟，分析原因可能有：①屬于嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)方面的藥物反應(yīng)，四肢麻木；②患者由于牙疼影響進(jìn)食，未引起重視，不排除低血糖及電介質(zhì)紊亂，但無化驗(yàn)提供依據(jù)；③患者屬于門診輸液，病情未引起醫(yī)務(wù)人員的足夠關(guān)心，輸液時(shí)未讓患者躺下使身體得到休息，結(jié)束后針一拔患者即起身離院，是否為不良姿勢所致。

3 小結(jié)

門診輸液患者大多是不需住院或拒絕住院的患者，但病種繁雜，工作預(yù)見性差，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為防止門診輸液室輸液患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對門診輸液患者必須規(guī)范門診病歷，做好相關(guān)輔助檢查，對患者潛在陽性體征做到心中有數(shù)，在對癥治療同時(shí)全面兼顧，另外輸液室護(hù)士必須做到：①建議加強(qiáng)輸液室硬件設(shè)施建設(shè)，并能熟練掌握操作方法，最好輸液室要有備用床；②對患者的首診醫(yī)生做到能隨時(shí)溝通到位，同時(shí)要知道患者的病情，在條件允許的情況下盡量滿足患者的需求；③加強(qiáng)巡視，巡視過程中要主動詢問，根據(jù)藥物性質(zhì)暗示患者說出有哪些主觀感受，以備早發(fā)現(xiàn)；④注意更新知識，養(yǎng)成習(xí)慣，平時(shí)注意閱讀藥物說明書，了解常用藥物性質(zhì)、不良反應(yīng)等；⑤上班時(shí)始終保持清醒的頭腦，對患者提供的主觀感受和所表現(xiàn)的癥狀，從容應(yīng)對，有條不紊，表現(xiàn)出足夠的愛心給予安慰和應(yīng)急處理。