產(chǎn)后抑郁癥的護理

【關鍵詞】產(chǎn)后 抑郁癥 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0385-01

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是一種常見的情感性精神障礙性疾病，通常在產(chǎn)后早期出現(xiàn)的臨床特征表現(xiàn)為：悲傷、哭泣、孤獨、焦慮、易怒、睡眠障礙、精神壓抑、食欲減退、頭痛、易疲勞、易自責，無原則地擔心，胡思亂想，甚至有自殘自殺的傾向。產(chǎn)后抑郁會不同程度地影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的身體康復，影響到產(chǎn)婦正常履行母親的職責，進而間接地影響到

對嬰兒的哺乳，以及嬰兒情感等身心的正常發(fā)育等以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，抑郁多在產(chǎn)后3 d 出現(xiàn)，持續(xù)7 d 左右，多數(shù)產(chǎn)婦癥狀減輕或消失，也有的可誘發(fā)產(chǎn)婦精神疾病，嚴重者甚至會導致自殺或殺嬰。產(chǎn)后抑郁癥不僅會影響到患者自身的情緒，還會影響到嬰兒的成長以及家庭的和睦，所以一定要重視并予以積極治療。近年我們通過分析產(chǎn)后抑郁癥的相關因素，采取孕期及產(chǎn)前教育和產(chǎn)后護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

產(chǎn)后抑郁癥的原因誘因： 產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因。由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，產(chǎn)婦的心理準備不充分，緊張、恐懼的程度增加，產(chǎn)程持續(xù)時間更長，導致軀體和心理的應激增強，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。其次，有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。再次，遇到死胎或畸形兒的結(jié)局更加深了精神傷害，曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往精神高度緊張，更易導致產(chǎn)后情緒低落，引起產(chǎn)后抑郁。

生物學因素： 在妊娠、分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生巨大變化，尤其是產(chǎn)后24 小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。產(chǎn)后由于雌激素、孕激素突然撤退，糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素處于低水平，使產(chǎn)婦內(nèi)分泌發(fā)生變化而引起一系列的情緒變化。

心理社會因素： 此類因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關，主要涉及以下幾個方面： 部分產(chǎn)婦受傳統(tǒng)育兒觀的影響，一旦出現(xiàn)心理預期失落，情緒大多轉(zhuǎn)為抑郁消沉；對做母親角色轉(zhuǎn)換心理準備不足，心理上有失落感；產(chǎn)后育兒知識及經(jīng)驗不足，產(chǎn)生較重的挫敗感。不良的生活事件、缺乏良好的社會支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關系或婆媳關系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟緊張、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。對分娩存在緊張、恐懼心理，尤其對分娩時的疼痛產(chǎn)生恐懼。

遺傳因素： 遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高。過去有情感性障礙的歷史、經(jīng)前抑郁史等均可引起產(chǎn)后抑郁癥。

預防及護理

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識別，積極治療，預后良好。婦女在懷孕和生產(chǎn)期間，伴隨生理、心理及環(huán)境的一系列變化，產(chǎn)后精神衛(wèi)生問題非常常見，其中產(chǎn)后抑郁是最常見的一種。在分娩后的第1 周，大部分女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀。

產(chǎn)前護理： 加強孕期健康教育及保健，讓產(chǎn)婦有充分的思想準備，成立孕婦學校由專業(yè)人員講解妊娠，分娩的知識，自我照顧的方法，以及產(chǎn)后應注意的事項，使她們消除緊張焦慮的情緒。

住院期間護理： 以熱情、誠懇的態(tài)度接待孕婦入院，介紹孕婦的主治醫(yī)生及護士，帶領孕婦及家屬熟悉住院環(huán)境，耐心回答孕婦及家屬的問題，減輕孕婦的焦慮心情，使其得到信任感和安全感。

產(chǎn)時護理： 嚴密觀察產(chǎn)程進展情況，及時給與鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦注意力，設法減輕分娩的疼痛，消除不良軀體和精神刺激，必要時由家屬陪伴，提倡導樂陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩，有利于減少產(chǎn)后抑郁。

產(chǎn)后護理： 胎兒娩出后熱情恭賀產(chǎn)婦成為母親，讓新生兒與母親早接觸，建立母子感情使產(chǎn)婦盡快適應其作為母親的角色轉(zhuǎn)變，關心、愛護、觸摸嬰兒。為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨、舒適、安靜、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，讓產(chǎn)婦充分休息，以緩解疲勞，消除緊張情緒。同時醫(yī)務人員還應提供多方面信息指導和幫助，要做到言行友善、親切體貼，使她們正確認識和處理生活難題，樹立信心，提高心理素質(zhì)。

抑郁癥的護理： 產(chǎn)婦發(fā)生了抑郁癥家屬要做到及時發(fā)現(xiàn)，及時鼓勵患者就診要了解產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的原因。對于癥狀輕者要多與患者交流，進行心理疏導和認知治療。鼓勵患者參與照顧產(chǎn)兒或增加戶外活動，分散其注意力。避免討論敏感話題，如嬰兒性別、經(jīng)濟狀況等，以免引起產(chǎn)婦情緒變化。對于癥狀重者，要采用藥物治療，醫(yī)務人員要耐心向患者及家屬解釋病由及服藥目的使其接受。此外，要使產(chǎn)婦保持心情舒暢，讓其多聽悅耳、輕松的音樂，指導產(chǎn)婦對自身的心理變化有意識的控制，加強自我調(diào)養(yǎng)，切不可任其發(fā)展。

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期一種常見的情感性精神障礙性疾病，

不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還可對嬰兒的情感、智力發(fā)育和行為產(chǎn)生不利影響。因此，早期識別妊娠期和產(chǎn)后抑郁的危險因素，并針對性采取相應的護理措施，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時做好心理護理，可以有效地預防產(chǎn)后抑郁。對有自殺傾向的產(chǎn)婦，除給予心理疏導外，更應加強監(jiān)護，嚴防意外的發(fā)生。

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