青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)分析

【摘要】目的：探討青年心肌梗死的臨床特征；方法：回顧性的分析2010年7月至2012年10月期間住院的31例45歲以下青年AMI病例，與同期住院的老年AMI患者75例比較，從危險(xiǎn)因素、發(fā)病誘因、臨床癥狀、心電圖特征及預(yù)后等方面進(jìn)行分析；結(jié)果：青年心肌梗死患者在性別、吸煙、腹型肥胖、冠心病家族史、典型胸痛及發(fā)病誘因等方面與老年組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：青年心肌梗死危險(xiǎn)因素有大量吸煙、腹型肥胖、冠心病陽(yáng)性家族史，男性發(fā)病率高于女性等高危因素。

【關(guān)鍵詞】青年； 急性心肌梗死；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R542.2 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0090-02

心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死[1]。急性心肌壞死（AMI）臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高和心電圖進(jìn)行性改變。青年急性心肌梗死是指年齡45歲以下的心肌梗死，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升[2]。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2010年7月至2012年10月住院的31例45歲以下青年AMI患者為研究對(duì)象，其中男性27例，女性4例，年齡（38.2±5.3）歲。以同期住院的老年AMI患者75例為對(duì)照，其中：男性40例，女性35例，年齡（64.3±8.9）歲。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，即必須至少具備以下3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條：1.缺血性胸痛的臨床病史；2.心電圖的動(dòng)態(tài)演變；3.心肌壞死標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)變化。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的職業(yè)、吸煙量、飲酒量、血壓、血脂、血糖、家族史、臨床發(fā)病情況、心電圖改變、心臟超聲檢查特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1危險(xiǎn)因素：青年心肌梗死患者中男性發(fā)病率明顯高于女性，老年組中性別差別較小，吸煙、腹型肥胖、冠心病家族史為主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。糖尿病在老年發(fā)病中占有較重地位（P<0.05），而高血壓 LDL-L水平在兩者中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：除死亡病例外，兩組患者均在入院1周時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查，結(jié)果顯示左室EF<40%者青年組顯著低于老年組（P<0.05），EF>70%者青年組明顯多于老年組。

3.討論

3.1青年心肌梗死患者中男性明顯多于女性，一方面考慮與雌激素水平有關(guān)，雌激素具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，還具有抑制細(xì)胞增殖、增加血管壁彈性、抗氧化和抗炎作用[3]。

3.2 在青年心肌梗死患者中吸煙比例大于老年組。吸煙是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，大量吸煙使患者縮血管因子濃度增高而舒血管因子減少，造成冠狀動(dòng)脈痙攣，并易致原位血栓形成，致粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、易破碎。吸煙可使患者血壓升高、心率加快，外周血管阻力增高，血環(huán)中腎上腺素大幅度增高，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。血漿纖維蛋白原升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與吸煙、遺傳因素相關(guān)[4]。

綜上所述，青年心肌梗死的發(fā)生與吸煙、腹型肥胖、冠心病家族、不健康生活方式等導(dǎo)致冠脈痙攣密切相關(guān)，其發(fā)病多有明確誘因，癥狀典型，如及時(shí)治療，預(yù)后較好。

參考文獻(xiàn)

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