健康教育對高血壓病患者治療依從性的影響

【摘要】目的：探討健康教育對高血壓患者治療依從性的影響。方法：選取2012年1月至2013年1月右江民族醫學院附屬醫院心血管內科收治的98例高血壓患者為研究對象，隨即分為健康教育組和對照組，每組49例。兩組均給予常規藥物治療和護理，健康教育組在此基礎上針對患者的治療依從性進行健康教育。結果：健康教育組的治療依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；健康教育組患者的血壓下降總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。結論：健康教育可以明顯提高高血壓患者的治療依從性，且血壓下降效果顯著，可有效控制高血壓患者病情的發展。

【關鍵詞】健康教育；高血壓；治療依從性

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-04731-01

我國居民高血壓患病率呈逐年上升的趨勢，至2010年，我國患高血壓的居民為2億人[1]。目前，控制高血壓病情以藥物治療和調整不良生活習慣為主，近年調查研究顯示，我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率僅為6.1%，高血壓患者藥物治療和調整不良生活方式的依從性低是高血壓病情控制不好的主要原因之一[2]。為研究健康教育對高血壓患者治療依從性的影響，本文對2012年1月至2013年1月右江民族醫學院附屬醫院心血管內科收治的98例高血壓患者為研究對象進行研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年1月右江民族醫學院附屬醫院心血管內科收治的98例高血壓患者為研究對象，隨機分為健康教育組和對照組，每組49例。其中健康教育組男性24例，女性25例；年齡49～68歲，平均年齡（52.7±3.5）歲。對照組男性27例，女性22例；年齡51～65歲，平均年齡（55.8±4.7）歲。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標準[3]，兩組對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：兩組均給予常規藥物治療和護理，專職人員對兩組患者建立健康檔案并做記錄，每月記錄1次，記錄患者對主動監測血壓治療、飲食控制、藥物治療及運動療法的相關情況。健康教育組在此基礎上針對患者的治療依從性在按時服用藥、監測血壓等方面進行健康教育。健康教育方法：①由專職人員為病人和家庭成員實施系統性健康教育，講授高血壓防治知識：血壓的正常值范圍、高血壓對心、腦、腎、血管造成的危害，影響血壓控制的危險因素等。②為高血壓患者制定健康食譜，倡導合理膳食。③藥物治療和健康隨訪。由專職人員根據病人不同情況遵醫囑給予藥物治療，教會患者正確的服藥方法，了解藥物的副作用及應急處理方法。④在醫師指導下改變錯誤認知，糾正不良的生活方式，根據患者的實際情況制定合理的治療方案，增強自我調節能力，釋放壓力，保持精神愉快，適當運動。

1.2.2 調查方法：采用自制問卷調查及與病人面對面訪談法相結合方式對患者進行為期6個月的調查。調查內容包括一般資料、糖尿病的相關知識及治療依從性情況。一般資料包括性別、年齡、病程等；糖尿病的相關知識包括是否了解堅持服用藥的重要性、藥物的副作用以及不良行為和飲食習慣的影響等；治療用藥依從性情況包括能否主動監測血壓、飲食控制、堅持藥物治療及運動療法等因素。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者對主動監測血壓、飲食控制、藥物治療及運動療法的依從性；6個月后觀察患者血壓下降效果情況。

1.4 療效評定：其中血壓下降效果主要從以下指標進行評價：（1）顯效：收縮壓下降﹥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍內；（2）有效：收縮壓下降10～19mmHg或舒張壓下降﹤10mmHg并已降至正常范圍，若為單純收縮性高血壓，收縮壓下降﹥30mmHg；（3）無效：血壓下降未達到有效標準。

1.5 統計學處理：數據的分析采用SPSS17.0軟件，計數資料的組間比較采用 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療依從性

研究結果表明，健康教育組的治療依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。詳見表1。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病之一，需長期用藥甚至終身用藥，治療依從性除了與服藥的劑量、時間長短和藥物的副作用有關外，還與病人對疾病知識了解與正確認識有關[4]，加強對高血壓患者進行健康教育以提高患者治療依從性具有十分重要的意義。

本研究結果表明，健康教育組的治療依從性明顯高于對照組。目前仍存在部分患者對高血壓疾病認識的不足，在用藥控制住血壓后，出現擅自停藥，治療依從性差的情況[5]，導致疾病的發生或加重原有病情。通過對患者進行健康教育，可以讓患者對高血壓疾病有正確的認識，意識到堅持用藥的必要性和重要性，以及高鈉飲食對高血壓疾病的不良影響，督促患者養成健康的生活方式和定期測量血壓，讓患者了解自身血壓的動態變化，對患者起到一定的警示作用[6]，從而提高患者的治療依從性。此外，健康教育組患者血壓下降的總有效率明顯高于對照組。通過對患者進行健康教育，患者對高血壓疾病的防治知識有所掌握，了解任意停藥的危害性，且在教育的過程中，由專職人員定期隨訪，與患者保持聯系，指導患者的用藥，開導患者的心理，督促患者進行適當的鍛煉，取得了患者的信任，患者的治療依從性得到明顯提高，血壓控制效果顯著。

綜上所述，高血壓患者的治療依從性是控制高血壓病情發展的關鍵，對高血壓患者進行健康教育可以明顯提高高血壓患者的治療依從性，且血壓下降效果顯著，可有效控制高血壓患者病情的發展。

參考文獻

[1] 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

[2] 榮志宏.健康教育、行為干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].中國醫藥導報，2011，08（3）：132，135.

[3] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[4] 吳志芳.健康教育對高血壓病人遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（8）：111-112.

[5] 梁遠娣.健康教育對原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1693-1694.

[6] 吳麗娜，吳明珍，曾德志，等.連續門診健康教育對高血壓病患者的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（4）：550-551.