自我護(hù)理教育對冠心病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

【摘要】【目的】探索自我護(hù)理教育是否可以提高冠心病患者的自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。【方法】采用實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，將60例冠心病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組患者采用按醫(yī)生處方一般性藥物指導(dǎo)，干預(yù)組冠心病患者采用自我護(hù)理教育。干預(yù)時(shí)間為一個(gè)半月，干預(yù)前后采用日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index）和簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。【結(jié)果】對照組與干預(yù)組在干預(yù)前的日常生活活動(dòng)能力得分和生活質(zhì)量各個(gè)維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.01）。干預(yù)后對照組與干預(yù)組的日常生活活動(dòng)能力得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量除軀體疼痛、總體健康和社會活動(dòng)功能三個(gè)維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.01），在軀體功能、日常活動(dòng)功能、活力、日常精神活動(dòng)功能、心理健康五個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。【結(jié)論】自我護(hù)理教育能有效地提高冠心病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病 自我護(hù)理 生活質(zhì)量 健康教育

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0467-02

1 對象與方法

1.1 一般資料：采用實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)方法，將本院收治的60例冠心病患者以隨機(jī)抽樣方法分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組30例，對照組30例；男34例，女26例；年齡38—89歲，平均年齡66.35歲

1.2 健康教育方法：干預(yù)組病人實(shí)施自我護(hù)理教育方法，對照組實(shí)施按醫(yī)生處方一般性藥物指導(dǎo)。干預(yù)時(shí)間為一個(gè)半月。

1.2.1 干預(yù)內(nèi)容：自我疾病的掌握（包括冠心病心絞痛的誘因、前驅(qū)癥狀、臨床表現(xiàn)、治療、用藥等），自我病情的監(jiān)測，自我堅(jiān)持治療，自我飲食的管理，自我疾病正確認(rèn)識，自我情緒調(diào)節(jié)和控制，自我護(hù)理技能（包括心絞痛發(fā)作時(shí)自救方法）。

1.2.2 自我護(hù)理教育法：①教育需求評估：對病人進(jìn)行教育需求評估，確定病人存在的問題并制訂自我護(hù)理計(jì)劃。②集體教育：每周組織被干預(yù)者講座1次，時(shí)間為l-2小時(shí)，講座內(nèi)容為冠心病心絞痛的病因、病理、誘因、前驅(qū)癥狀、臨床表現(xiàn)、治療、用藥，同時(shí)示范心絞痛發(fā)病時(shí)自救方法。③個(gè)體教育：針對每個(gè)病人的評估結(jié)果進(jìn)行針對性個(gè)體教育，解答病人疾病知識問題及心理疏導(dǎo)。④贈(zèng)送健康教育小冊子，指引病人自我護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)半月，干預(yù)前后調(diào)查兩組病人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

1.3 測量工具：入選患者在干預(yù)前后完成2份調(diào)查問卷：日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index）和簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）。Barthel指數(shù)評定（the Barthel index of ADL）由美國Florence Mahoney和Dorothy Barthel設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床，是國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的方法[1]。SF-36是1988年Stewartse研究的醫(yī)療結(jié)局研究量表的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究所研制開發(fā)的，包括8個(gè)領(lǐng)域，36個(gè)項(xiàng)目：軀體功能（PF）10、心理健康（MH）5、日常活動(dòng)功能（RP）4、日常精神活動(dòng)功能（RE）3、軀體疼痛（BP）2、總體健康（GH）6、活力（VT）4、社會活動(dòng)功能（SF）2，評定分為五個(gè)等級[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 10.0處理所有數(shù)據(jù)資料，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析干預(yù)組、對照組干預(yù)前后的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的顯著性。以P<0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理教育對冠心病患者的自我護(hù)理能力的影響：

對照組與干預(yù)組在干預(yù)前的日常生活活動(dòng)能力得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.01）。干預(yù)后對照組與干預(yù)組的日常生活活動(dòng)能力得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

3 討論

3.1 自我護(hù)理教育可提高冠心病患者自我護(hù)理能力。

根據(jù)orem理論，自我護(hù)理是人類個(gè)體為保證生存、維持和增進(jìn)健康與安定而采取的行動(dòng)，是滿足自身需要，維持正常生命過程，保持個(gè)體結(jié)構(gòu)和功能完整，促進(jìn)個(gè)體完滿狀態(tài)的能力，是一種后天學(xué)習(xí)而得的，并受外界環(huán)境因素和個(gè)體身心狀況影響的能力[3]。由于護(hù)理人力的缺乏，臨床護(hù)士工作過于繁忙，沒有時(shí)間和精力對患者進(jìn)行自我護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，不利于患者掌握與提高自我護(hù)理技能[4]。通過健康教育調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)作用，使患者從被動(dòng)接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療、護(hù)理，積極配合治療和護(hù)理工作；也能使患者掌握自我維護(hù)技能，主動(dòng)參與及配合治療、遵守飲食指導(dǎo)、適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。這對臨床護(hù)理有一定參考作用。

3.2干預(yù)組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量SF-36評分與對照組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后對照組與干預(yù)組生活質(zhì)量在軀體功能、日常活動(dòng)功能、活力、日常精神活動(dòng)功能、心理健康五個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。即經(jīng)過自我護(hù)理健康教育后冠心病患者的生活質(zhì)量從總體上優(yōu)于對照組。據(jù)報(bào)道：冠心病心絞痛病人生活質(zhì)量處于中低水平，冠心病屬于慢性疾病，心絞痛容易復(fù)發(fā)，難以預(yù)料，給病人造成極大的生理痛苦和生命威脅。自我護(hù)理教育可提高冠心病心絞痛病人自我健康知識水平及提高自我護(hù)理能力和護(hù)理技能。科學(xué)合理的自我護(hù)理教育不僅可以幫助冠心病患者正確認(rèn)識和對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我疾病管理的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，提高自我護(hù)理能力水平，從而提高患者生活質(zhì)量 [6]。

4 小結(jié)

4.1 自我護(hù)理教育可提高冠心病患者自我護(hù)理能力。臨床上可以適當(dāng)參考推廣。

4.2 自我護(hù)理教育可以總體提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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