護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎的影響

【摘要】目的：探討并分析護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎的影響。方法：將我院自2013年3月-2014年3月所收治的86例新生兒肺炎患者作為研究對象，基于患兒臨床資料的研究與分析，采取隨機(jī)分組的方式將80例患兒劃分為對照組和觀察組，兩組病例分別是43例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，觀察組總有效率為93.1%，護(hù)理滿意度為90.7%；對照組從有效率為79.1%，護(hù)理滿意度為74.4%，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：從本次研究的結(jié)果來看，在新生兒肺炎的臨床護(hù)理中，予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可加快患者康復(fù)的速度，提高治療效果，改善患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺炎；護(hù)理干預(yù)；影響；新生兒

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0311-01

在新生兒時(shí)期新生兒肺炎是一種很常見呼吸道疾病，其特點(diǎn)為彌漫性肺部病變和不典型臨床表現(xiàn)，因新生兒呼吸器官與功能還不是很成熟，若不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引發(fā)呼吸衰竭、敗血癥或者心理衰竭，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起死亡[1-2]。下面筆者就護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎的影響進(jìn)行研究與分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，所選取的研究對象為我院自2013年3月-2014年3月所收治的86例新生兒肺炎患者，其中有56例男性患兒，30例女性患兒；有20例患兒為早產(chǎn)兒，51例患兒為足月兒，5例患兒為過期產(chǎn)兒；所有患兒均通過兒科手冊中關(guān)于肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。基于患兒臨床資料的研究與分析，采取隨機(jī)分組的方式將86例新生兒肺炎患兒劃分為對照組和觀察組，兩組病例各為43例，兩組患者在病情、性別構(gòu)成以及胎齡等方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

兩組患兒均予以對癥治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組基于此予以綜合性護(hù)理干預(yù)，其主要如下：1）對患兒生命體征所發(fā)生的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)的各并發(fā)癥，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患兒安靜時(shí)呼吸頻率的觀察，如果患兒面色出現(xiàn)蒼白，指趾或者口唇出現(xiàn)青紫，或者出現(xiàn)吸氣呻吟、呼吸頻率不斷增快以及鼻翼扇動(dòng)等癥狀，很有可能病情危重，需及時(shí)進(jìn)行搶救。病房內(nèi)陽光需充足，其室溫控制在22-28攝氏度左右，定期開窗通風(fēng)和消毒，避免較差感染。2）護(hù)理工作人員根據(jù)患兒日齡以及體重對溫箱進(jìn)行調(diào)節(jié)，將保溫箱控制在適中溫度內(nèi)，且暖箱復(fù)溫堅(jiān)決不可過快，以免引起肺出血或者心肺功能不全等。同時(shí)還應(yīng)合理進(jìn)行喂養(yǎng)，采取少食多餐的方式，確保熱卡的供給，在喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥位，以免嗆奶或者嘔吐。此外肺炎患兒還應(yīng)加強(qiáng)液體與熱量的補(bǔ)充，若患兒病情較危重不可吃奶或者嗆奶，可采取硅膠胃管鼻飼的方式，且加強(qiáng)鼻飼護(hù)理。3）取仰臥位，將患兒肩部抬高大約2-2.5厘米，將其頸部稍微向背后進(jìn)行伸展，確保氣道的通暢。若分泌物比較多時(shí)，則每隔2-4小時(shí)進(jìn)行一次體位的更換，可采取俯臥位或者側(cè)臥位，避免肺不張或者肺萎縮，確保氣道排痰的通暢性。在霧化后實(shí)施胸部叩擊能夠讓痰液松動(dòng)脫落，要注意叩擊動(dòng)作需輕快。于喂養(yǎng)或者吸痰之前的三十分鐘將體位改變以后再進(jìn)行叩擊，在叩擊前后應(yīng)提高其氧濃度。要注意對于體重低于1000g或者肺出血早產(chǎn)兒不可采取該操作。4）當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難、急促或者發(fā)紺等時(shí)，需及時(shí)吸入氧氣，吸氧時(shí)盡量采取鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入法，所用裝置為塔吊式空氧混合裝置，其氧流量大約是每分鐘0.3-0.5l。為有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，需每天做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，當(dāng)出現(xiàn)腹脹時(shí)可采取腹部按摩或者肛管排氣等方式；當(dāng)消化道出血時(shí)則應(yīng)禁食；當(dāng)患兒體溫高于39攝氏度時(shí)可于枕骨下墊上涼水枕或者采取溫水浴。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

每天進(jìn)行肺部聽診，對患兒體征改善狀況進(jìn)行觀察， 其療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：1）顯效： 患兒痰鳴音消失，且雙肺呼吸音恢復(fù)正常，同時(shí)經(jīng)X線胸片檢查顯示陰影吸收；2）有效：痰鳴音和雙肺呼吸音有所改善，且經(jīng)x線胸片檢查顯示陰影大部分吸收；3）無效：護(hù)理后，痰鳴音和雙肺呼吸音未發(fā)生任何的改變[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療護(hù)理結(jié)果如表1所示，從表1中數(shù)據(jù)來看，觀察組總有效率明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。對照組護(hù)理滿意度為74.4%，觀察組護(hù)理滿意度為90.7%，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3.討論

在新生兒時(shí)期，因新生兒肺臟比較嬌嫩，且發(fā)育不成熟，其氣管和支氣管管腔相對于成人而言比較狹窄，再加上其黏膜屏障功能還不是很健全，很容易受細(xì)菌的感染，造成局部分泌物不斷增多，導(dǎo)致氣道阻塞[5]。于新生兒肺炎護(hù)理期間，予以護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者病情變化的密切觀察以及合理地喂養(yǎng)，提供一個(gè)舒適且安全的護(hù)理環(huán)境，經(jīng)翻身、胸部叩擊以及霧化吸入等干預(yù)措施的實(shí)施，可使呼吸道分泌物及時(shí)地排出，使患兒肺通氣功能得到有效的改善，對感染進(jìn)行有效地控制。從本次研究的結(jié)果來看，在新生兒肺炎護(hù)理中，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒感染率，縮短患兒康復(fù)的時(shí)間，所獲效果顯著且良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 周敬華，萬興麗，張德雙等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)治療導(dǎo)致呼吸相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（4）：452-455.

[2] 武如葵.新生兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理模式的綜合效果分析[J].大家健康（下旬版），2014，（2）：337-337.

[3] 閆麗香.新生兒肺炎68例的臨床觀察與護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，（9）：5357-5358.

[4] 匡利芳.護(hù)理干預(yù)對新生兒肺炎的療效分析[J].大家健康（下旬版） ，2014，（1）：269-269，270.

[5] 李娟.新生兒吸入性肺炎58例的臨床護(hù)理干預(yù)措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（7）：254.