慢性阻塞性肺疾病中西醫結合治療的臨床體會

【摘要】目的：探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果。方法：選取我院呼吸內科2011年12月-2013年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者130例，采用隨機數字表法分為對照組和中西醫結合治療組；其中對照組患者65例，采用左氧氟沙星注射液治療，中西醫結合治療組患者在對照組治療基礎上，加用生脈注射液治療；比較兩組患者臨床改善總有效率，治療后肺功能指標及臨床癥狀、體征改善時間等。結果：對照組和中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率分別為65.3%，86.7%；中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組（p<0.05）；中西醫結合治療組患者治療后FEV1、FVC等肺功能指標明顯優于對照組（p<0.05）；同時中西醫結合治療組患者臨床癥狀、體征改善時間均明顯少于對照組（p<0.05）。結論：與單純西醫相比，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病能夠顯著緩解臨床癥狀、體征，改善肺功能，縮短病程。

【關鍵詞】中西醫結合 慢性阻塞性肺疾病 效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0111-02

據流行病調查學顯示，隨著社會發展及人們生活習慣和環境的改變，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈現出有增無減的狀態（據統計我國慢性阻塞性肺疾病的發病率已經占到8～10%、每年因該病致殘的患者約有500萬～1100萬且死亡率已達100萬），因此加強對慢性阻塞性肺疾病的研究治療就成為亟待解決的問題之一。但是目前臨床上對該病的治療方式較為單一，我們分別采用單純西醫和中西醫結合治療，比較兩組患者臨床改善總有效率，治療后肺功能指標及臨床癥狀、體征改善時間等，探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院呼吸內科2011年12月-2013年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者130例，，均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2002年）臨床診斷標準。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和中西醫結合治療組，其中對照組患者65例，其中男性40例，女性25例，年齡61-79歲，平均年齡為（68.2±7.6）歲；中西醫結合治療組患者65例，其中男性39例，女性26例，年齡60-83歲，平均年齡為（69.8±7.5）歲；兩組患者在年齡，性別及基礎肺功能指標等臨床資料方面組間比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2治療方法：對照組患者采用左氧氟沙星注射液治療，0.2g加入250ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d；中西醫結合治療組患者在對照組治療基礎上，加用生脈注射液治療，20ml加入250ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d；兩組患者療程均為14d。

1.3療效判定標準：根據中華人民共和國衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》（1999年）擬定慢性阻塞性肺疾病臨床療效判定標準：顯效，7d內體溫，臨床癥狀、體征及胸部X片影像明顯改善；有效，7-10d體溫，臨床癥狀、體征及胸部X片影像明顯改善；無效，未達到上述標準。

14統計學處理：選擇SPSS15.0作為本次研究統計學處理軟件，其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床改善總有效率比較：對照組和中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率分別為65.3%，86.7%；中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組（p<0.05）。

2.2兩組患者治療后肺功能指標比較中西醫結合治療組患者治療后FEV1、FVC等肺功能指標明顯優于對照組（p<0.05）。

2.3兩組患者臨床癥狀、體征改善時間比較中西醫結合治療組患者臨床癥狀、體征改善時間均明顯少于對照組（p<0.05）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為臨床老年人常見呼吸系統慢性疾病之一，患者病情多反復發作，導致肺功能嚴重下降，誘發呼吸衰竭，嚴重影響患者生活質量及生命安全。臨床研究表明慢性阻塞性肺疾病是以反復咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困難等為主要表現的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，該病常常是以氣流受阻、具有可逆性以及伴有氣道高反應性為主要特征的疾病。該病作為一種支氣管-肺組織存在明顯病理改變以及肺功能嚴重下降的疾病，常常對患者生活質量產生極大干擾，而單純藥物治療往往難以達到理想療效。

臨床常規采用抗生素、激素等治療，短期療效確切，但長期使用可導致耐受性出現，無法延緩病情進展，改善生活質量。中醫認為慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”范疇，病機為痰濁郁肺以致肺氣蘊阻；治療關鍵在于宣肺鎮咳，化痰平喘，扶正祛邪。生脈注射液是一種經典中成藥針劑，其主要成分為紅參、麥冬及五味子，具有養陰補虛，益氣固本之功效；其中紅參補元養氣，麥冬滋陰益肺，而五味子則斂肺扶正。現代藥理學研究顯示，生脈注射液能夠有效擴張血管，降低肺動脈壓，同時保護血管內皮細胞，清除氧自由基，提高機體免疫力。本次研究結果顯示，對照組和中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率分別為65.3%，86.7%；中西醫結合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組（p<0.05）；中西醫結合治療組患者治療后FEV1、FVC等肺功能指標明顯優于對照組（p<0.05）；同時中西醫結合治療組患者臨床癥狀、體征改善時間均明顯少于對照組（p<0.05）。

綜上所述，與單純西醫相比，中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病能夠顯著緩解臨床癥狀、體征，改善肺功能，縮短病程。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[M].中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：543-560

[2]廖蔚茜，房莉萍.益氣養陰活血法改善慢性阻塞性肺疾病發作期肺功能的臨床觀察[J].河北中醫，2004，26（12）：804-805

[3]邱志楠，喻清和，潘俊輝.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病228例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2005，14（1）：22-23

[4]李志英；阮威君.慢性阻塞性肺病的中醫治療進展[J].華夏醫學.2008，21（5）：1040-1042