螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術(shù)診斷中的應(yīng)用分析

【摘要】目的 探討螺旋CT在口腔正畸種植支抗植入術(shù)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年3月份～2014年5月份入我院就診需進(jìn)行口腔正畸患者30例，共有45顆微種植螺釘，對(duì)口腔正畸微種植支抗植入術(shù)患者首先采取X線檢查方法判定口腔正畸效果，即對(duì)照組；然后采取螺旋CT檢查，即觀察組。分析比較兩種方法判定患者口腔正畸微種植支抗植入術(shù)的效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)螺旋CT檢查結(jié)果，9（20.0%）顆微種植螺釘支抗效果不滿意，鄰近牙齒、牙根及牙齦等組織受到了影響，而對(duì)照組X線檢查結(jié)果，3（6.7%）顆微種植螺釘支抗效果不理想，觀察組診斷出的不理想微種植體顯著多于對(duì)照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)研究可知，螺旋CT尤其是三維重建更能準(zhǔn)確觀察口腔正畸微種植支抗植入的位置以及微種植螺釘與其鄰近組織的關(guān)系，更加確定微種植支抗植入術(shù)的效果，明確指出微種植螺釘?shù)牟煌字帲瑸榭谇徽倪M(jìn)一步完善有著重要的引導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；口腔正畸；微種植支抗植入術(shù)；微種植螺釘；診斷；X線

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0546-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷上升，人們對(duì)于健康的要求也是不斷提高。口腔畸形不僅影響患者的咀嚼功能，還給患者的外形面貌帶來(lái)一定的毀壞，因而造成患者身心俱損的局面，口腔疾病也由此得到了全世界的關(guān)注[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn)，口腔正畸技術(shù)也是不斷拓新，微種植支抗植入術(shù)是近年來(lái)新興起的一種有效措施之一，并逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。結(jié)合臨床檢查技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT技術(shù)已突飛猛進(jìn)，尤其是三維重建技術(shù)，能清晰直觀患者頜面部牙齒、頜骨、肌肉等組織，因而被運(yùn)用于診斷微種植支抗植入術(shù)的效果中。我院特選取口腔正畸患者30例為研究對(duì)象，并取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月份～2014年5月份入我院就診需進(jìn)行口腔正畸患者30例，共有45顆微種植螺釘，對(duì)口腔正畸微種植支抗植入術(shù)患者首先采取X線檢查方法判定口腔正畸效果，即對(duì)照組；然后采取螺旋CT檢查，即觀察組。其中上頜骨正畸14例，下頜骨正畸12例，上牙齒正畸6例，下牙齒正畸4例。患者排除以往有口腔正畸史，全身狀況良好，均同意并配合檢查。患者年齡范圍為（11～24）歲，平均年齡為（19±2.1）歲，男性患者13例，女性患者17例。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 囑患者取仰臥位，選用我院的螺旋CT機(jī)，按照自下頜骨下緣至上頜竇頂壁的范圍進(jìn)行掃描上下頜骨，采用最大密度投影法、多層面重建等觀察方法，以達(dá)到顯示最佳。

1.3 觀察指標(biāo) 主要是通過(guò)不同的檢查方法，查看微種植螺釘?shù)姆€(wěn)定性、支抗位置、與周?chē)M織的關(guān)系、有無(wú)炎癥發(fā)生等判斷微種植體的支抗效果。檢出率即為查獲不理想微種植體的顆數(shù)占總顆數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果 兩種方法對(duì)于判定微種植支抗植入術(shù)的效果分析比較情況

觀察組通過(guò)采用CT檢查，發(fā)現(xiàn)存在9（20.0%）顆微種植螺釘?shù)闹Э剐Ч焕硐耄鳻線則發(fā)現(xiàn)3（6.7%）顆微種植螺釘?shù)闹Э剐Ч患眩^察組的判定效果明顯高于對(duì)照組，兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩種方法對(duì)于判定微種植支抗植入術(shù)的效果分析比較情況

組別總數(shù)（n）不理想微種植螺釘顆數(shù)（n）檢出率（%）觀察組45920.0*對(duì)照組4536.7注 與對(duì)照組相比，*P<0.05

3討論

口腔正畸，俗稱牙齒矯正，其是通過(guò)各種矯正方法來(lái)調(diào)節(jié)頜面部骨、牙齒、頜面部神經(jīng)肌肉之間的平衡與協(xié)調(diào)，即調(diào)整上下頜之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及與之關(guān)聯(lián)的神經(jīng)肌肉之間的異常關(guān)系[2]。口腔畸形患者不僅忍受咀嚼困難、顏面部受損、疼痛等方面的打擊，還會(huì)傷害其自尊，引發(fā)自卑、內(nèi)向、躲避等一系列的心理問(wèn)題。隨著社會(huì)生活水平的提高，人們的追求也是日益增多，無(wú)論是從功能上還是從形象上考慮，口腔正畸的需求愈發(fā)強(qiáng)烈[3]。口腔正畸手段可明顯改善面型，整齊牙齒；增強(qiáng)咀嚼功能，也可改善發(fā)音，治療牙周病、頜面部骨折、顳下頜關(guān)節(jié)脫落等疾病，并且為缺牙修復(fù)、種植牙等牙科疾病的治療提供有利信息。

微種植支抗植入術(shù)，是近年來(lái)發(fā)展的一種新型口腔正畸有效手段之一。該技術(shù)多選用微種植螺釘作為微種植體，主要是將微種植螺釘植入牙槽骨，作為牙齒移動(dòng)的支抗組織[4]。微種植支抗植入術(shù)具有植入速度快、操作簡(jiǎn)單、療程短等優(yōu)點(diǎn)，另外，微種植螺釘體積小，因而手術(shù)創(chuàng)傷小，患者更易感到舒適。微種植螺釘骨內(nèi)部分呈螺紋狀，擰如骨組織后依賴機(jī)械力固定，與周?chē)墙M織不發(fā)生骨性融合，且其支抗穩(wěn)定性高，可以滿足正畸支抗的需求。

螺旋CT，是以往CT技術(shù)的一個(gè)新水平，其可快速、連續(xù)完成掃描。并克服了以往CT僅局限于采集單一層面的數(shù)據(jù)信息，其可對(duì)人體進(jìn)行螺旋式的容積采集數(shù)據(jù)，即體積掃描。相比較于X線而言，其突破了頜面部二維空間的數(shù)據(jù)采集，螺旋CT三維重建可獲得患者直觀的頜面部體表三維圖像。在X線檢查中，可出現(xiàn)相鄰牙齒與牙根之間會(huì)重疊，易漏診或誤診。而螺旋CT三維重建的最大密度投影可準(zhǔn)確清晰的展示正畸的部位、微種植螺釘?shù)奈恢眉捌渑c鄰近組織的關(guān)系。螺旋CT三維重建，彌補(bǔ)了二維空間的圖像缺乏立體觀的不足，深受臨床醫(yī)師青睞，因而能為口腔正畸微種植支抗植入術(shù)效果的診斷提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

綜上所述，螺旋CT對(duì)于口腔正畸微種植支抗植入術(shù)的診斷價(jià)值重大，其頜面部三維圖像清晰明了，準(zhǔn)確度高，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)達(dá)軍，馬仁東.螺旋CT三維重建技術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管，2013，33（12）：1445-1447. [2] 劉宏，段云學(xué)，劉海梅，郭建姝螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術(shù)診斷中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（2）：109-111

[3] 安葵，萬(wàn)惠子，肖長(zhǎng)芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：71-72.

[4] 田亞敏，陳巖，郭立娜.顯微CT應(yīng)用于正畸微種植體的研究進(jìn)展[J].《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》，2014，3（3）：184-188.