當(dāng)代社區(qū)護(hù)理與新型教學(xué)模式發(fā)展芻議

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展社區(qū)護(hù)士的需求會(huì)急劇大幅增加，為了確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，盡快提高社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)技能，培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理服務(wù)人才，增加社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量成為醫(yī)學(xué)護(hù)理教育亟待解決的問(wèn)題。而目前的教育方式中是不是可以引進(jìn)新型的教學(xué)模式來(lái)改善學(xué)校與臨床的巨大差距呢，這是本文要討論的重點(diǎn)，在當(dāng)代社區(qū)護(hù)理的大格局下如何將教學(xué)模式發(fā)展向前推進(jìn)是作為教育者需要非常注意的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理、教學(xué)模式、發(fā)展方向、護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0007-01

目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正突飛猛進(jìn)地發(fā)展，社區(qū)護(hù)士的需求會(huì)急劇大幅增加，會(huì)使我們的護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的可能性越來(lái)越大，社區(qū)護(hù)理教育的實(shí)效性將更加顯著。為了確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，盡快提高社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)技能，培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理服務(wù)人才，增加社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量成為醫(yī)學(xué)護(hù)理教育亟待解決的問(wèn)題。按照逐步發(fā)展、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的要求，我校作為醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校，培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理人才成為當(dāng)前重要而迫切的任務(wù)。

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理剛處于雛形階段，從事社區(qū)護(hù)理工作的人員大多是醫(yī)院臨床護(hù)理崗位重新調(diào)整或“半路出家”的從業(yè)人員，普遍存在年齡偏大、學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)較低缺乏等問(wèn)題[1]。近年來(lái)，有關(guān)社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革和社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的研究也相應(yīng)地增多。

從我國(guó)來(lái)看，新醫(yī)改方案的頒布實(shí)施給社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的契機(jī)。社區(qū)教學(xué)隊(duì)伍的壯大以及教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)大針對(duì)社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題，國(guó)家從各個(gè)方面采取措施，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，設(shè)立社區(qū)護(hù)理學(xué)系。我們看到，社區(qū)護(hù)理有廣泛性，拓展了護(hù)理工作的范圍，從病患到亞健康人群，從醫(yī)院等機(jī)構(gòu)到社區(qū)家庭，不僅僅致力于復(fù)健內(nèi)容也同時(shí)幫助社區(qū)人員懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)和預(yù)防保健，提高整個(gè)社區(qū)的活力和社區(qū)人員的健康水平。其特點(diǎn)主要是以健康為中心，以集體為主，具有高度的自主性與獨(dú)立性，工作具有持續(xù)性和連續(xù)性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)與社區(qū)中各方面的密切的合作。

教學(xué)進(jìn)入社區(qū)，一方面可以緩解社區(qū)服務(wù)人員缺乏問(wèn)題，幫助社區(qū)服務(wù)中心完成部分工作，另一方面也有利于護(hù)生將理論知識(shí)與實(shí)踐緊密聯(lián)合起來(lái)，對(duì)社區(qū)工作更快、更好、更直觀的理解。社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)不足，一些年齡較大的社區(qū)護(hù)士畢業(yè)時(shí)間較早，由于知識(shí)的不斷更新，他們既缺乏科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能，又缺乏社區(qū)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能。不能充分體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)應(yīng)有的效果。

社區(qū)護(hù)理體制不夠完善，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理工作完全不了解，這主要是由于社區(qū)護(hù)理體制形成滯后，組織機(jī)構(gòu)不夠完善，沒(méi)有完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，加之政府缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣教所致。而《社區(qū)護(hù)理學(xué)》進(jìn)一步的發(fā)展過(guò)程中，我們需要不斷地探索新型的教育教學(xué)方式，在教學(xué)模式的進(jìn)行選擇、發(fā)展以得到更適合當(dāng)代中國(guó)社區(qū)護(hù)理的教學(xué)方式方法。

1 理論教學(xué)模式發(fā)展

以學(xué)習(xí)需要基線調(diào)查為指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，把綜合素質(zhì)的培養(yǎng)納入教學(xué)目標(biāo)中，采用歸類分析法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)各模塊的教學(xué)重點(diǎn)，借鑒先進(jìn)教學(xué)理論分析每種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行優(yōu)化選擇。

標(biāo)準(zhǔn)化課件是教師在面對(duì)相同的教學(xué)對(duì)象、講授相同課程時(shí)統(tǒng)一使用的課件。制作標(biāo)準(zhǔn)化課件，可以達(dá)到教學(xué)思路統(tǒng)一、教學(xué)目標(biāo)一致、教學(xué)內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

教師在課前根據(jù)講授的內(nèi)容精選案例，并設(shè)計(jì)最佳的討論方案。講授時(shí)，以案例導(dǎo)入，提出相關(guān)問(wèn)題，由學(xué)生討論回答。在案例教學(xué)中，有時(shí)一個(gè)個(gè)案就能囊括多個(gè)疑難問(wèn)題，教師通常要進(jìn)行一步步引導(dǎo)，有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氣氛，從而找到解決問(wèn)題的最佳方案。最終，教師概括、評(píng)價(jià)學(xué)生討論的內(nèi)容，結(jié)合所學(xué)知識(shí)對(duì)案例加以總結(jié)。

2 實(shí)踐教學(xué)模式發(fā)展[2]

根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)，充分利用各部分資源，將社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)階段，即社區(qū)見(jiàn)習(xí)、模擬實(shí)踐、實(shí)地實(shí)踐三部分。

（1）社區(qū)見(jiàn)習(xí)：在對(duì)有關(guān)章節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的理論講授后，學(xué)生與教師一道進(jìn)入居民家中進(jìn)行入戶調(diào)查，或?qū)η皝?lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢，詢問(wèn)健康狀況，使學(xué)生了解不同人群的健康教育需求。由帶教老師分批帶人社區(qū)、家庭，指導(dǎo)護(hù)生人戶調(diào)查，告知其健康宣教及家庭訪視的內(nèi)容、方法、服務(wù)對(duì)象及注意事項(xiàng)，在帶教老師的指導(dǎo)下完成健康宣教及家庭訪視工作，提高護(hù)生的語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通能力。

（2）模擬實(shí)踐：以組為一個(gè)單位進(jìn)行課前評(píng)估，然后在指定的社區(qū)護(hù)理專項(xiàng)訓(xùn)練教室進(jìn)行模擬，在模擬過(guò)程中不斷對(duì)于評(píng)估進(jìn)行修正，在現(xiàn)實(shí)參數(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，為臨床實(shí)施做好預(yù)備工作；

（3）實(shí)地實(shí)踐：以組為一個(gè)單位進(jìn)入社區(qū)護(hù)理，不同組不同地區(qū)輪換。與社區(qū)群眾接觸，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)，保健知識(shí)，護(hù)理知識(shí)進(jìn)行宣傳講解，根據(jù)不同居民的不同需求給予不同的服務(wù)和指導(dǎo)，注意溝通和雙向性。

在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐中過(guò)程中，不僅要與本業(yè)內(nèi)人員和單位進(jìn)行合作，還要與其他各部門(mén)人員有機(jī)地配合協(xié)調(diào)。通過(guò)新型教學(xué)模式的探索，充分體現(xiàn)教師指導(dǎo)、學(xué)生為主的作用，通過(guò)合作性學(xué)習(xí)過(guò)程，有機(jī)地將理論學(xué)習(xí)與社區(qū)實(shí)踐相融合，提高護(hù)生的綜合能力。但轉(zhuǎn)變思維模式和學(xué)習(xí)習(xí)慣并非一朝一夕就可以做到的，其中還有很多的問(wèn)題等待我們的教育者去體會(huì)、去發(fā)現(xiàn)、去解決，目前我們的教育者應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行學(xué)習(xí)之前，向護(hù)生講明教學(xué)設(shè)計(jì)與計(jì)劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，在教學(xué)中不但重視教學(xué)內(nèi)容，更應(yīng)重視在教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督與反饋，以此來(lái)充分保障現(xiàn)有的教學(xué)情境下的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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