瑞芬太尼—丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉臨床分析

【摘要】目的：對(duì)老年患者全憑靜脈麻醉中的用藥方案進(jìn)行觀察與分析。方法：選取我院老年全憑靜脈麻醉手術(shù)患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組26例。對(duì)照組麻醉用藥為芬太尼-丙泊酚，實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥為瑞芬太尼-丙泊酚。對(duì)兩組患者麻醉效果及恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：麻醉期間兩組患者插管前收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯低于插管前檢出值，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05）；拔管前、拔管后，實(shí)驗(yàn)組組患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、恢復(fù)室停留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉中具有麻醉效果好、蘇醒時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)，適用于老年患者，值得臨床高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；芬太尼；全憑靜脈麻醉

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0023-01

為進(jìn)一步對(duì)老年患者全憑靜脈麻醉中的用藥方案進(jìn)行觀察與分析，本文選取我院自2013年1月～2013年10月期間所收治的老年全憑靜脈麻醉手術(shù)患者52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究芬太尼-丙泊酚與瑞芬太尼-丙泊酚麻醉給藥方案的效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年1月～2013年10月期間，住院部所收治的老年全憑靜脈麻醉手術(shù)患者共計(jì)52例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組患者26例。對(duì)照組中男性17例，女性9例，平均年齡為（72.5±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性15例，女性11例，平均年齡為（74.3±1.8）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組26例患者給予芬太尼-丙泊酚麻醉用藥方案。具體麻醉給藥方案為：0.04mg/kg劑量咪唑安定，2.0ug/kg劑量芬太尼，1.5mg/kg劑量丙泊酚，0.1mg/kg劑量維庫溴銨以靜脈注射方式給藥，完成麻醉誘導(dǎo)。維持期間給藥為：1.0～2.0ug/kg劑量芬太尼，間斷式注射給藥，復(fù)合4.0～6.0mg/kg？h劑量丙泊酚持續(xù)繃住。維持期間給予間歇正壓通氣，給氧流量控制標(biāo)準(zhǔn)為2.0L/min。手術(shù)結(jié)束前5.0min內(nèi)停止麻醉維持用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組26例患者給予瑞芬太尼-丙泊酚麻醉用藥方案。具體麻醉給藥方案為：0.04mg/kg劑量咪唑安定，1.0ug/kg劑量瑞芬太尼、1.5mg/kg劑量丙泊酚，0.1mg/kg劑量維庫溴銨以靜脈注射方式給藥，完成麻醉誘導(dǎo)。維持期間給藥為：0.10～0.15g/kg？min劑量瑞芬太尼以微量泵輸注方式給藥。手術(shù)結(jié)束前5.0min內(nèi)停止麻醉維持用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以（ X±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉階段基本生命體征變化情況

麻醉期間兩組患者插管前收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯低于插管前檢出值，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05），插管前、插管后、切皮后、停藥后各階段患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值組間對(duì)比無明顯差異（P>0.05），拔管前、拔管后，實(shí)驗(yàn)組組患者收縮壓、舒張壓、心率檢出值明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

老年患者由于各方面身體機(jī)能有一定的退化，故而對(duì)手術(shù)的耐受性水平較差[1]。為了確保手術(shù)的效果，就需要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)老年患者的麻醉處理。臨床上對(duì)老年患者麻醉方案的選取需要確保麻醉給藥下不會(huì)造成患者術(shù)中的機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)，避免誘發(fā)心血管反應(yīng)，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不可逆損傷。常規(guī)意義上全憑靜脈麻醉中的給藥方案為：芬太尼+丙泊酚。本方案下，芬太尼的給藥劑量較大，對(duì)患者機(jī)體作用時(shí)間相對(duì)比較持久，故而患者術(shù)后意識(shí)清醒、恢復(fù)較慢。而對(duì)于瑞芬太尼而言，作為典型的芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑類藥物，麻醉給藥下具有可持續(xù)輸注、體內(nèi)半衰周期短、以及重復(fù)給藥下體內(nèi)無蓄積等方面的優(yōu)勢(shì)[2-3]。同時(shí)，以本藥物進(jìn)行全憑靜脈麻醉下，可在各個(gè)階段維持患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的穩(wěn)定。在配合丙泊酚麻醉干預(yù)的過程當(dāng)中，具有良好的協(xié)同性優(yōu)勢(shì)，有關(guān)研究還顯示，兩者聯(lián)合給藥，可以有效控制相互藥物給藥劑量，故而對(duì)患者機(jī)體的不良影響小，術(shù)后拔管時(shí)間更及時(shí)，停留時(shí)間更短（瑞芬太尼符合丙泊酚在全憑靜脈麻醉中的優(yōu)勢(shì)通過本次臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間、恢復(fù)室停留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

綜上所述：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉中具有麻醉效果好、蘇醒時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)，適用于老年患者，值得臨床高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐景濤.老年手術(shù)患者應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1199-1201.

[2] 張志杰.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉用于老年患者無痛腸鏡檢查36例[J].中國藥業(yè)，2013，22（21）：70-71.

[3] 孫春輝.瑞芬太尼在老年患者手術(shù)靜脈麻醉中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：95-96.