基層醫(yī)院護(hù)理人員心理壓力的來源及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】基層醫(yī)院由于各種條件的限制，加上護(hù)理人員在臨床工作中，護(hù)理的對(duì)象大多數(shù)是文化知識(shí)貧乏的患者，所以常常面臨著各種壓力。面對(duì)壓力，護(hù)士若不能很好應(yīng)對(duì)，不僅影響她們的身心健康，而且會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。因此，及時(shí)了解護(hù)士的壓力及應(yīng)對(duì)方式，采取不同的措施來引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)應(yīng)對(duì)，才能保障護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理；心理壓力

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0450-01

護(hù)士從事高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作，致使心身健康受到巨大的壓力影響。工作壓力會(huì)產(chǎn)生疲勞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響護(hù)士的心身健康，并使護(hù)士心理質(zhì)量下降。本文分別從社會(huì)、職業(yè)、個(gè)人因素方面總結(jié)和討論心理壓力的來源，并應(yīng)用系統(tǒng)措施來有效降低特定人群的心理疾病的發(fā)生。

1.由于護(hù)士的工作大多默默無聞、埋頭奉獻(xiàn)，勞動(dòng)成果得不到社會(huì)的充分認(rèn)知。加之缺乏完善的社會(huì)支持體系，有些人對(duì)精神科的護(hù)理工作存在誤解、偏見，因而護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)而產(chǎn)生情緒低落、身心疲憊等不良反應(yīng)。

1.1造成護(hù)士心理壓力的來源

1.1.1 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏

社會(huì)支持體系是一個(gè)不可忽視的問題。護(hù)理工作任務(wù)繁重，輪班作業(yè)，相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬不足，傳統(tǒng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)又將護(hù)士置身于組織的底層；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，醫(yī)生有著做決定的權(quán)力，而護(hù)士被認(rèn)為是毫無疑問的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使病人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，醫(yī)生是至高無上的，是受人尊敬的，而護(hù)士只是處于從屬地位，護(hù)理人員普遍缺“個(gè)人成就感”，造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。有研究發(fā)現(xiàn)：社會(huì)支持體系與抑郁等消極情緒存在明顯的負(fù)相關(guān)[1]。

1.1.2 護(hù)士社會(huì)地位及待遇偏低

醫(yī)護(hù)關(guān)系是主要的護(hù)士壓力源之一。醫(yī)生的勞動(dòng)普遍得到社會(huì)的尊重和承認(rèn)，而護(hù)士們往往被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，護(hù)士的付出往往得不到應(yīng)有的承認(rèn)和回報(bào)[2]。此外，超負(fù)荷的勞動(dòng)量得不到相應(yīng)的報(bào)酬。經(jīng)濟(jì)收入與所承受的高風(fēng)險(xiǎn)不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生失衡感，而影響了工作的積極性。

1.1.3 多元發(fā)展少，工作無成就感

由于護(hù)理工作具有操作性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，故對(duì)年齡的要求較高，而護(hù)士職業(yè)發(fā)展及晉升、提拔等問題上，護(hù)士所占比例明顯偏低，使眾多的護(hù)士感到前途渺茫，缺乏積極進(jìn)取的精神。

1.1.4 工作的不穩(wěn)定

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革的不斷深入，使護(hù)理人員面臨下崗或轉(zhuǎn)崗這一壓力源呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，使大多數(shù)年齡大、學(xué)歷低的護(hù)士心理嚴(yán)重失衡。

1.1.5 醫(yī)療糾紛和護(hù)患矛盾增加

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及家屬的無理取鬧，使得醫(yī)療糾紛投訴案呈上升趨勢(shì)。所以護(hù)理人員在為這些對(duì)象服務(wù)時(shí)，擔(dān)子重、壓力大、理解少，一旦出現(xiàn)難以避免的事件，社會(huì)及家屬不理解，這雙重風(fēng)險(xiǎn)使護(hù)理人員產(chǎn)生更加嚴(yán)重的疲勞心理。

2 護(hù)理人員心理壓力應(yīng)對(duì)措施

2. 1 醫(yī)院方面

2.1.1正確的指導(dǎo)護(hù)士積極應(yīng)對(duì)壓力，幫助護(hù)士緩解壓力，樹立積極向上的人生觀，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自我，確立正確的人生觀和價(jià)值觀，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)中的位置， 努力克服自卑感，形成合理的心理支點(diǎn)。

2.1.2 確立護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)的地位，解決實(shí)際問題

醫(yī)院管理層應(yīng)重視和提高護(hù)理人員的地位，更新觀念，改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀點(diǎn)。充分理解和關(guān)愛護(hù)士，加強(qiáng)與他們的溝通和交流，關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)和生活， 充分肯定他們的工作成績，讓護(hù)士感到自己處于一種被信任、被尊重、被重視的主人翁地位，保持護(hù)士的自尊和信心。積極幫他們解決住宿、保險(xiǎn)、執(zhí)業(yè)、職稱晉升、家庭婚姻等實(shí)際問題。專家認(rèn)為，管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式。

2.1.3 合理安排工作時(shí)間和人員調(diào)配

護(hù)理管理者要不斷提升自己統(tǒng)籌安排工作的能力。合理安排工作時(shí)間和班次，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合，充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的各種負(fù)面影響。根據(jù)基層醫(yī)院的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，培養(yǎng)多元化的護(hù)理人員，做好科間協(xié)作，合理調(diào)配護(hù)理人員。

2.1.4 實(shí)行人性化管理，營造和諧的工作氛圍

護(hù)理管理者要實(shí)行人性化管理，努力為護(hù)士營造一種能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和溫暖友愛、和諧的環(huán)境氛圍。當(dāng)護(hù)士與患者發(fā)生沖突時(shí)，管理者必須首先確定發(fā)生沖突的原因及性質(zhì)，密切關(guān)注護(hù)士心理健康狀態(tài)，而不是將批評(píng)懲罰放在首位，應(yīng)多一些關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的愉快心情。

2.1.5 建立健全完善的考核考評(píng)及獎(jiǎng)金分配制度

今年以來，護(hù)理部提出建議方案，報(bào)人事科審核，經(jīng)院辦會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士績效分配方案進(jìn)行重新制定，根據(jù)護(hù)士的職稱、崗位、工作量及工作責(zé)任的大小、績效考核情況等合理進(jìn)行績效分配。體現(xiàn)按勞取酬的原則，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

2. 6 改善用人機(jī)制， 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提供發(fā)展空間

護(hù)理管理者在用人上要遵循人本思想，做到人盡其材，因人施用。大膽的使用工作能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士，讓他們?cè)谄綍r(shí)的工作中參與到護(hù)理管理中來。注重發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型。實(shí)行護(hù)士長競(jìng)聘上崗，提高護(hù)士長綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮護(hù)士長的表率作用。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)規(guī)劃，選送優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。盡可能為護(hù)理人員的自身發(fā)展創(chuàng)造條件，幫助他們樹立熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、愛護(hù)病人的愛崗敬業(yè)思想。

3 結(jié) 論

基層醫(yī)院護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的一部分，其數(shù)量正在逐年增長。如何正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待基層醫(yī)院護(hù)士所承載的特殊壓力，需要社會(huì)和醫(yī)院管理層及護(hù)理管理者的共同關(guān)注。護(hù)理管理人員要正確指導(dǎo)他們積極應(yīng)對(duì)壓力，幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，從物質(zhì)和精神上給與鼓勵(lì)，幫助他們緩解壓力。只有全社會(huì)行動(dòng)起來，基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍肯定能成為醫(yī)療戰(zhàn)線的一支強(qiáng)有力的力量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉增恒.身心醫(yī)學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)教育出版社[MJ]，2008，52.

[2] 吳國芳.護(hù)士壓力的相關(guān)因素分析與應(yīng)對(duì)方式.攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)[J]，2008，22（4）：108-109.