人流術(shù)后大出血的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 分析探討人工流產(chǎn)術(shù)后大出血的臨床特點(diǎn)、治療以及護(hù)理方法。 方法 選取我院2010年8月至2012年8月間收治的28例人流術(shù)后大出血的患者的診治資料進(jìn)行回顧性分析，分析人流術(shù)后大出血的臨床特點(diǎn)，歸納總結(jié)其具體的救治與護(hù)理方法。 結(jié)果 28例人流術(shù)后出血患者的出血量均超過(guò)200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結(jié)果顯示有異常回聲。根據(jù)B超的檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施清宮、抗感染以及藥物治療，同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，所有患者均成功止血，康復(fù)出院。 結(jié)論 人流術(shù)后需采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理可以有效防止人流術(shù)后大出血。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；大出血；護(hù)理；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0264-02

隨著人們對(duì)生育的看法的轉(zhuǎn)變，絕大部分人更傾向于優(yōu)生優(yōu)育，而且為了適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情需要實(shí)行計(jì)劃生育以及一些其他社會(huì)因素的影響，越來(lái)越多的人選擇終止妊娠。醫(yī)療水平不斷革新，新的醫(yī)療器械也在不斷涌現(xiàn)，臨床上選擇人工流產(chǎn)的婦女要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于藥物流產(chǎn)，然而這一趨勢(shì)卻間接的導(dǎo)致人流術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生大大提高。人流術(shù)后大出血是一種進(jìn)展較快的嚴(yán)重并發(fā)癥，本文通過(guò)對(duì)我院2010年8月至2012年8月收治的人流術(shù)后大出血的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)人流術(shù)后大出血的防治、護(hù)理方法，為提高孕婦實(shí)施人工流產(chǎn)的安全性提供參考依據(jù)。

資料與方法

一般資料

選取2010年8月至2012年8月間來(lái)我院接受人工流產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的28例孕婦作為研究對(duì)象，年齡21～34歲，平均30.1歲，孕次0～5次，平均2.6次。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，孕5～8周，平均6.8周，所有患者均符合人工流產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即體溫、凝血時(shí)間、血尿常規(guī)、白帶等均正常。28例患者經(jīng)人工流產(chǎn)后發(fā)生陰道出血，切出血量大于200ml，隨即回醫(yī)院復(fù)診治療。

方法

檢查方法

所有患者回醫(yī)院復(fù)診時(shí)，立即行陰道檢查、腹部B超檢查以及探針檢查，確定出血原因，子宮情況，并采取相應(yīng)的治療對(duì)策。

治療

28例人流術(shù)后出血患者的出血量均超過(guò)200ml，9例患者伴有小腹疼痛，19例患者B超檢查結(jié)果顯示有異常回聲，在B超引導(dǎo)下行清宮術(shù)，術(shù)后參照人流術(shù)后常規(guī)藥物進(jìn)行治療，其余宮腔未見異常回聲患者不愿進(jìn)行清宮術(shù)，采用藥物治療，口服益母草浸潤(rùn)膏促進(jìn)子宮修復(fù)，同時(shí)注射催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，最后口服適量抗生素藥物防止感染。

結(jié)果

9例經(jīng)藥物治療的7例患者在4～6d后，陰道均停止出血，但仍有2例患者存在間斷性出血現(xiàn)象，6d后進(jìn)行徹底清宮后2d內(nèi)停止出血。B超顯示有異常回聲的9例患者經(jīng)清宮后，輔助藥物治療，均在3～4d內(nèi)陰道停止出血。

討論

人流手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)槭侨藶榈膶⑻ケP從宮壁上剝離，因此會(huì)在子宮壁上留下創(chuàng)面，此時(shí)會(huì)有少量的出血癥狀，這是一種完全正常的現(xiàn)象。如果人流后出血多，這表明在受術(shù)者手術(shù)過(guò)程中其子宮內(nèi)膜所受到的的損傷較大，需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。

本文研究表明，經(jīng)過(guò)藥物治療后患者出血量顯著減少，大部分停止出血，少數(shù)間斷性出血的患者徹底清宮后也停止出血。可以得出，清宮輔助藥物治療是治療人流術(shù)后出血的有效手段。

人流術(shù)后出血會(huì)影響女性的生殖健康，其與患者自身子宮情況、手術(shù)操作水平均有緊密關(guān)系。因此，針對(duì)不同的患者，要在人流術(shù)前對(duì)患者子宮進(jìn)行全面檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)最好在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后患者要有良好的休息，做好縮宮措施，從而減少出血情況。

人流后的護(hù)理是十分重要的。首先要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。人流術(shù)后應(yīng)休息2—3天，術(shù)后禁食辛辣冷凍刺激性食物，注意增加營(yíng)養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進(jìn)受損器官的早日修復(fù)。其次要注意清潔，人流術(shù)后子宮口還沒(méi)有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，在這段時(shí)間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免臟水進(jìn)入陰道，引起感染。最后要觀察出血情況，人流術(shù)后陰道流血超過(guò)一周以上，到醫(yī)院復(fù)查。

所以，針對(duì)人流術(shù)后出血情況，需采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)子宮收縮，而術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理可以有效防止人流術(shù)后大出血。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘立新，陳明.米索前列醇治療人流后陰道出血170例療效觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（6）： 95.

[2] 賀芝英，羅莉.人流術(shù)后陰道出血88例臨床分析.醫(yī)藥信息，2008，21（1）：109-110.

[3] 季金蓮. 人流術(shù)后陰道出血的臨床分析[J]. 北方藥學(xué)，2011，8（8）：95.

[4] 賀鳳榮.人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（22）：80.

[5] 敖慶華.無(wú)痛人流病人圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：810-811.