淺談心內科護理糾紛常見發生原因及預防對策

【摘要】心內科作為臨床上一類較為重要的科室，護理糾紛發生率較高，不僅無法維持良好的護患關系，更影響了患者的預后。現本文針對護理人員、患者及家屬、病房管理等多個方面對心內科護理糾紛發生原因進行分析與總結，以此提出合理的預防對策，從而降低護理糾紛發生率，提升患者的生存質量。

【關鍵詞】心內科；護理糾紛；原因分析；預防對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0349-01

護患關系主要是指護理人員通過醫療護理等活動工作與患者之間所建立的特殊的人際關系，由于心內科患者病情較重，疾病類型多樣化，治療起來較為困難，同時伴有較高的致殘率及死亡率，當護理人員與患者接觸情況較多時，則可在一定程度上增加護理糾紛的發生率。目前，隨著心內科醫療技術的不斷發展，患者的維權意識隨之增加，這就使得廣大患者對于護理人員的服務技術及道德水平提高了更高的要求。現本文針對心內科護理糾紛常見發生原因進行分析，并提出了相應的預防對策，將研究結果總結報告如下：

1護理糾紛發生原因

1.1護理人員自身素質

1.1.1缺乏責任心

由于心內科需嚴重重視用藥劑量并掌握適應癥，不同個體所患疾病類型不同且用藥劑量之間存在著明顯差異，同一個患者在不同時期用藥也具有明顯差別，例如在使用洋地黃類及奎尼丁類藥物時所采用的治療量與其中毒量較為接近[1]。但有部分護理人員責任心不強，且不能嚴格遵循“三查七對”的制度，對病情變化觀察不夠自信等，均可導致護理糾紛的發生。

1.1.2服務觀念淡薄

心內科疾病病情變化較為復雜，變化速度較快，這就使得患者對于自己用藥情況及病情變動較為敏感，若此時患者向護理人員詢問病情時得不到妥善的回答，則易誘發護理糾紛。主要表現為護理人員無法與患者進行及時的溝通，并對其所提問題不能耐心解釋等，這就使得患者不能配合檢查及影響結果，導致其易出現藥物不良反應的出現[2]。

1.1.3綜合素質較低

隨著醫療體制的不斷改革，部分醫院開始實行護理人員聘用制度，這就使得部分護理人員缺乏臨床護理經驗，無法單獨完成護理操作，或在此期間易出現操作上的錯誤。包括無法熟練使用心電圖、除顫器及監護儀等器械，或當患者出現疾病變化時不能做到及時發現而造成嚴重的后果。

1.1.4法律意識不強

部分護理人員的法律意識不強，且在重新操作時未能做好完整的記錄，在對患者資料進行收集時可能是患者本人也可能是家屬，或對病情描述及搶救過程未能做好記錄，導致記錄順序紊亂，這就使得患者及家屬對護理記錄的真實性心存懷疑。若患者病情一旦急劇變化，但護理人員無法缺無法提供詳細的原始資料時，則易導致護理糾紛的發生。

1.2患者及其家屬因素

患者的法律意識不斷提示，自我保護意識隨之增加，這就使得患者及其家屬對于治療過程中存在問題或不理解的行為，想要進一步探求。若此時護理人員缺乏相關的醫學知識，患者及其家屬對于醫療護理技術易產生質疑及指責。另外，隨著臨床新技術的不斷引起，使得患者及家屬帶來較為沉重的經濟負擔，也可造成護理糾紛的發生[3]。

1.3病房管理缺失

心內科病房內床位較多，人員流動大，較為擁擠且噪聲較大，這就使得患者在接受夜間治療時可因操作過程對患者睡眠造成影響，使得患者對于治療環境產生不滿。另外，有部分患者對于病房護理規章制度無法充分理解，或等待時間過長等均可造成護理糾紛的出現。

2護理糾紛預防對策

2.1嚴守崗位職責，健全規章制度

廣大護理工作人員在臨床實踐操作過程中應完善各種規章制度并豐富操作流程，這就要求護理過程中的每一項步驟需保證具有一定的可行性及科學性。這就要求護理人員需對自身的責任及權限有著詳細的了解，尤其對于交接班制度、查對制度及無菌操作過程應具有足夠的了解，在培養護理人員時需注意嚴格遵循護理操作規范，并遵守用藥原則[4]。

2.2樹立“以人為本”護理服務理念

在心內科工作時需嚴格遵守“以人為本”的護理服務理念，常由于護理人員的服務態度所引起，且由于患者及其家屬的不滿因素共同促進護理糾紛的發生。因此，這就要求護理人員需改善服務態度，并且改變護理模式，更新傳統的護理模式，從而提高護理服務意識，以改善護患關系。

2.3提高護理人員的綜合素質

要求院內對護理人員的基本理論知識及專業護理技能進行進一步的培訓，使其對于心內科疾病的護理常識得到熟練的掌握，包括對于不穩定性心絞痛及急性心肌梗死的搶救及護理，同時對于心源性休克及心室顫動等嚴重并發癥也應掌握配合搶救的護理過程，以此確保患者的生命安全。另外，還需熟練掌握各項護理過程的操作步驟及原則，確保各項制度的落實，保證較高的護理服務質量。

2.4強化護理人員法律意識

要求護理人員在書寫護理記錄時規范詳細，且做好保存與管理，以保證對患者實施救治過程中具有較高的真實性，一旦面對護理糾紛時可成為維護自身正當權益的合理化武器。在收集患者資料時，需與主治醫師取得及時的溝通，并對臨床資料的真實性進一步的核實。另外，在書寫護理技術時，需做到使用醫學用于，若出現筆誤時應及時做到修改，并按照書寫規范來完成[5]。此外，當患者病情出現變化時應注意將護理措施同步化，并隨時將其記錄到護理病歷中。

參考文獻

[1]劉明禮，王琴.發生護理糾紛的原因及預防措施[J].現代醫藥衛生，2013，12（08）：1257-1258.

[2]劉春利，李文紅，辛貴梅，等.心內科護理糾紛的調查分析[J].現代醫院，2010，10（04）：123-124.

[3]鄭丹，心內科護理糾紛發生的原因及對策分析[J].求醫問藥，2013，12（04）：200-201.

[4]彭雪花.醫護配合與醫療糾紛[J].當打護士，2007，11（05）：22-23.

[5]陳曉艷，張淑芳.心內科護理糾紛的原因及防范措施[J].護理實踐與研究，2005，2（01）：60-61.