推拿按摩配合藥物治療用于小兒厭食癥的療效觀察

【摘要】 目的：研究探討推拿按摩配合藥物治療用于小兒厭食癥的臨床療效。方法：選取小兒厭食癥患兒130例，分為治療組和對照組，每組各65例，治療組采用推拿按摩配合藥物治療，對照組僅采用藥物治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療組患兒的治療總有效率為92.31%，對照組患兒的治療總有效率為78.46%，存在顯著差異。結(jié)論：采用推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥，符合小兒的生理特點(diǎn)，可以有效恢復(fù)和改善患兒的脾胃功能，臨床療效滿意，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥；推拿按摩；藥物治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0107-01

小兒厭食癥是兒科常見病，主要是指在較長時間內(nèi)小兒出現(xiàn)的食欲減退、食欲不振、見食不貪、食量減少甚至食欲消失等[1]。小兒厭食癥是臨床多發(fā)病，一般多發(fā)于幼兒及學(xué)齡前兒童，近年來，隨著生活條件的不斷改善及飲食結(jié)構(gòu)的變化，受不良飲食習(xí)慣的影響，小兒厭食癥的發(fā)病率也隨之升高。小兒厭食癥如不及時進(jìn)行治療，容易引起貧血、營養(yǎng)不良、免疫力下降、體重減輕及佝僂病等，影響小兒的智力發(fā)展和生長發(fā)育[2]。在本次研究中，通過65例小兒厭食癥患兒采取推拿按摩配合藥物治療，療效確切，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1研究資料

選取2011年1月～2013年12月期間，在我院進(jìn)行治療的小兒厭食癥患兒130例，其中男79例，女51例，年齡1～8歲，平均年齡（5.4±1.3）歲；患病時間1～5個月，平均病程（3.5±1.2）個月。入選患兒排除嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病及其他慢性疾病。在征得患兒家屬同意的基礎(chǔ)上，將130例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各65例，兩組患兒在性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程等一般基礎(chǔ)資料方面無統(tǒng)計學(xué)顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)

患兒出現(xiàn)食欲減退、食量減少時間持續(xù)一個月以上，有喂養(yǎng)不當(dāng)史及不良飲食習(xí)慣，患兒面色少華，體格偏瘦，中醫(yī)檢查舌、脈等存在異常，臨床癥狀表現(xiàn)為拒食、厭食、腹脹、多飲、尿黃、神疲、煩急、嘔吐等。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒長時間出現(xiàn)見食不貪，食欲下降，發(fā)病時間在15天以上，與患病前相比，食量減少1/3～1/2，有喂養(yǎng)不當(dāng)史及不良飲食習(xí)慣，患兒體重減輕或停止增長，同時排除受精神及藥物因素影響[3]。

1.3治療方法

治療組采用推拿按摩聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。推拿按摩方法：清脾經(jīng)，推脾經(jīng)穴200次；揉板門穴200 次；掐四橫紋1min，推三關(guān)穴200 次，摩腹3min，揉中脘穴100 次，雙側(cè)揉足三里穴各100 次，捏脊3～5遍，以上按摩每日1次。藥物治療：飯前給予乳酶生片（洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022919）及兒康寧糖漿（太極集團(tuán)涪陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z50020541）進(jìn)行口服，乳酶生片每次1～3片，每日3次，兒康寧糖漿每次5～10ml，每日三次；飯后給予21金維他片（杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003795）及硫酸鋅口服液（廣西天天樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020985 ）進(jìn)行口服，21金維他每次0.5～1片，每日1次，硫酸鋅口服液每次10ml，每日3次。

對照組僅采用藥物治療，用藥及治療方法與治療組相同，兩組患者均以7天為一療程。

1.4療效評價

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評價：痊愈，患兒食欲明顯增強(qiáng)，進(jìn)食量恢復(fù)到正常水平或明顯增加，相關(guān)臨床癥狀消失，體質(zhì)量增加0.25kg及以上；好轉(zhuǎn)，患兒食欲有所恢復(fù)，進(jìn)食量逐漸改善，相關(guān)臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量有所增加；無效，患兒食欲及進(jìn)食量均未改善，相關(guān)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，體重?zé)o變化。以痊愈+好轉(zhuǎn)為治療有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對本次研究中所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)明顯差異。

2.結(jié)果

綜合分析兩組患兒的臨床療效，治療組65例患兒中，痊愈43例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，對照組65例患兒中，痊愈31例，好轉(zhuǎn)20例，無效14例，兩組患兒在治療總有效率上存在顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3.討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，小兒厭食癥屬于“惡食”，“納呆”等范疇，一般多因喂養(yǎng)不當(dāng)及飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃受損而引起。由于小兒的臟腑比較嬌嫩，胃腸功能較弱，喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)都會影響脾胃的正常運(yùn)化功能，引起運(yùn)化失調(diào)、脾胃不和，進(jìn)而導(dǎo)致厭食[4]。臨床中，較為常見的西醫(yī)治療小兒厭食癥的方法主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充鋅及維生素來改善小兒食欲，但由于一般補(bǔ)鋅治療通常以2～3個月為一療程，治療周期較長，見效較慢[5]。

中醫(yī)治療小兒厭食癥主要以調(diào)理脾胃為原則，由于小兒的皮膚比較嬌嫩，對于外界的感觸比較靈敏，因而比較適宜采用推拿按摩進(jìn)行治療。在本次研究中，結(jié)合小兒的生理特點(diǎn)給予推拿按摩，通過推脾經(jīng)穴、揉板門穴、揉中脘穴、掐四橫紋及摩腹等可以調(diào)和脾胃，消食化滯；通過推三關(guān)、揉足三里等可以調(diào)理腸道，導(dǎo)滯通絡(luò)；捏脊可以通經(jīng)絡(luò)、理氣血、培元?dú)猓_(dá)到健脾和胃，調(diào)中理氣的效果。同時，配合采用藥物治療，能夠增強(qiáng)患兒的食欲，促進(jìn)胃腸消化，提高治療效果。在本次研究中，通過比較兩組患兒的臨床療效，結(jié)果發(fā)生治療組患兒通過給予推拿按摩配合藥物治療后，治療的總有效率明顯高于對照組患兒，臨床療效顯著。

綜上所述，采用推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥，符合小兒的生理特點(diǎn)，可以有效恢復(fù)和改善患兒的脾胃功能，臨床療效滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊蕾， 陳自佳， 王素梅， 等. 小兒厭食癥中醫(yī)外治法臨床運(yùn)用近況[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2009， 16（10）： 96-98.

[2]謝一民， 周賢剛， 楊闖. 推拿按摩配合藥物治療小兒厭食癥療效分析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2013， 28（12）： 988-989.

[3]張明， 閆麗華. 中西醫(yī) 3 種方法治療小兒厭食癥 105 例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2009 （6）： 401-402.

[4]陳秀珍. 推手摩腹捏脊推拿法治療小兒厭食癥 40 例觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2012， 28（1）： 36-36.

[5]MassimoAmmaniti，LoredanaLucarelli，SilviaCimino，etl. Maternal psychopathology and child risk factors in infantile anorexia[J]. Int. J. Eat. Disord.，2010，12（9）：433-434.