抗生素不合理臨床應(yīng)用的相關(guān)因素探討

【摘要】：所謂的抗生素，是自然界微生物在其生存過(guò)程中所產(chǎn)生的一種次級(jí)代謝產(chǎn)物，本質(zhì)上是抗病原體，可以對(duì)于其它生命細(xì)胞的發(fā)育和功能起到干擾，細(xì)菌、真菌和一些動(dòng)植物均可以產(chǎn)生。抗生素的發(fā)明和應(yīng)用，是人類醫(yī)學(xué)歷史上一次具有里程碑意義的歷史事件，對(duì)于臨床治療的發(fā)展和保障人類生命健康安全起到了無(wú)可替代的重要作用。本文中，分析了當(dāng)前臨床實(shí)踐中抗生素使用中存在的不足，并且對(duì)于原因進(jìn)行探討研究，最終根據(jù)相關(guān)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出如何合理抗生素的建議，以期能夠提供相應(yīng)的實(shí)踐和借鑒，最終促進(jìn)臨床中抗生素的合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗生素；不合理應(yīng)用；因素；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0154-01

一當(dāng)前抗生素臨床應(yīng)用中存在的不足及其原因探究

（一）過(guò)多的聯(lián)合用藥

當(dāng)前的臨床實(shí)踐中，為了達(dá)到最終的治療目的而多采用聯(lián)合應(yīng)用抗生素的方法進(jìn)行治療，雖然較之單獨(dú)用藥取得了較為明顯的治療效果，但是由此卻極易增加藥物的毒性，也增加了菌株出現(xiàn)耐藥性的幾率。在臨床治療實(shí)踐中，只要得出明確的診斷，即可利用單一的抗生素起到抗感染的效果，并不需要聯(lián)合用藥，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的控制聯(lián)合應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥[1]。

（二）醫(yī)生水平限制

醫(yī)生的水平直接影響到治療的效果和患者的生命健康安全，但是在實(shí)踐的臨床工作中，由于各種主客觀原因的影響，醫(yī)生的水平參差不齊，存在著很大的差距，因此用藥時(shí)的方法可不相同，多依靠自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行治療，不能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和程序化的應(yīng)用，最終為抗生素在臨床上的使用留下了極大地隱患[2]。

（三）不能規(guī)范化進(jìn)行病原體送檢

按照現(xiàn)代的治療原則和相應(yīng)規(guī)范，在對(duì)應(yīng)于病人進(jìn)行抗生素治療前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病原體送檢，以期能夠得出準(zhǔn)確的藥敏試驗(yàn)結(jié)果、更為科學(xué)的選擇合適抗生素。但是，在實(shí)際的臨床工作中，由于醫(yī)生主觀認(rèn)識(shí)不足和醫(yī)療機(jī)構(gòu)客觀條件的限制，病原體送檢率極低，許多醫(yī)生單純的依靠經(jīng)驗(yàn)選用抗生素進(jìn)行治療，最終在一定程度上造成了抗生素的濫用，最終為治療造成了相應(yīng)的隱患，最終威脅到了患者的生命健康安全。

（四）混亂抗生素使用管理秩序

當(dāng)前，醫(yī)院規(guī)章制度較為落后，不僅醫(yī)生不能實(shí)現(xiàn)合理的用藥，而且對(duì)于藥物使用的控制極不完善，有時(shí)患者甚至可以自由的購(gòu)買抗生素，這種混亂的情況在一定程度上造成了耐藥株增多的隱患，抗生素的使用壽命極大縮短，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也對(duì)其生命健康安全造成了隱患[3]。

（五）受到經(jīng)濟(jì)利益的不良驅(qū)動(dòng)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)存在一定程度的不足，“”醫(yī)藥不分、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的落后模式仍然是當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的主流。這種情況下，醫(yī)生會(huì)由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)而不按照患者的實(shí)際病情而亂開(kāi)藥，不僅極大地增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在根本上造成了我國(guó)臨床上抗生素使用的極大混亂。此外，制藥企業(yè)為了最大的經(jīng)濟(jì)利益，不斷的進(jìn)行新藥物的研究和開(kāi)發(fā)，但是很多時(shí)候僅僅是對(duì)原有藥物的更名，這種現(xiàn)象加重了當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中抗生素的濫用。

（六）病人自身因素

臨床實(shí)踐中，病人的具體病情和身體條件極為復(fù)雜而多變，這就在客觀上增加了醫(yī)生的診斷難度，這也在客觀上加重了抗生素不合理使用的現(xiàn)狀。因此，在具體的治療過(guò)程中，醫(yī)生許多時(shí)候無(wú)法做到準(zhǔn)確的給藥，但是為了救治病癥和保障患者的生命健康安全，必須進(jìn)行聯(lián)合用藥或多次給藥，導(dǎo)致了臨床中抗生素應(yīng)用的混亂。

（七）耐藥菌株的增加

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的應(yīng)用，越來(lái)越多的病原體和病菌對(duì)于許多抗生素產(chǎn)生了較為明顯的抗藥性，有的病原體甚至對(duì)絕大多數(shù)抗生素都會(huì)產(chǎn)生抗藥性。此外，隨著時(shí)間的積累，病原體抗藥性的問(wèn)題比如會(huì)更為嚴(yán)重，醫(yī)生在實(shí)踐中只得不停地進(jìn)行聯(lián)合用藥和換藥，最終形成一種惡性循環(huán)，使得抗生素的不合理應(yīng)用日益嚴(yán)重。

二對(duì)于加強(qiáng)臨床抗生素合理應(yīng)用的相關(guān)建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)

醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)水平、責(zé)任心和職業(yè)道德極大地影響著抗生素的應(yīng)用情況，因此，為了促進(jìn)抗生素的有效利用，必須加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的教育，以期能夠從根本上解決抗生素的濫用[4]。

（二）加強(qiáng)抗生素使用的專門培訓(xùn)

目前，臨床中使用的抗生素種類十分繁多，其功效也各有不同，更新?lián)Q代也非常迅速，尤其是對(duì)新研制開(kāi)發(fā)和得到臨床應(yīng)用的抗生素，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)使得醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確的掌握使用的適應(yīng)癥，并且注意使用中禁忌癥和其他藥物之間的相互作用，正確、準(zhǔn)確的選擇抗生素對(duì)于患者進(jìn)行治療[5]。

（三）建立嚴(yán)格、完善的抗生素使用管理制度

在臨床工作中，以衛(wèi)生部發(fā)行的 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為抗生素使用的準(zhǔn)則，以此為基礎(chǔ)來(lái)建設(shè)完善的抗生素使用和控制機(jī)制，采取抗生素的分級(jí)使用，嚴(yán)格控制二級(jí)抗生素和三級(jí)抗生素的使用，必須有相應(yīng)資格的醫(yī)師批準(zhǔn)并經(jīng)過(guò)院感辦的審核后方能使用。

三結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)今的臨床實(shí)踐中，抗生素是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)必不可少的重要藥物，因此，其是否能夠得到規(guī)范、科學(xué)的使用，對(duì)于治療效果有著極大的影響，其不合理的應(yīng)用最終不僅會(huì)影響到醫(yī)療秩序，而且還會(huì)對(duì)患者的生命健康安全造成極大的威脅，需要引起醫(yī)護(hù)人員足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1].范洪；張靜；鄭小麗.抗生素應(yīng)用不合理的相關(guān)因素分析.[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理.2005，10.

[2].呂玉媚；張玨.處方合理性與合理用藥指標(biāo)間的關(guān)系研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2012，08.

[3].林維菊.抗生素不合理使用的成因淺析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2009，04.

[4].劉順；李洪強(qiáng).淺析抗生素不合理使用.[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐.2006，05.

[5].李淑玲.抗生素不合理應(yīng)用的相關(guān)因素探討.[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014，02.