護理干預對無創正壓通氣治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察

【摘要】 目的：探討護理干預對無創正壓通氣治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：將2011年6月-2013年6月我院收治的100例給予無創正壓通氣治療的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機平均分為兩組，對照組50例在常規治療的基礎上給予一般護理，觀察組50例在對照組基礎上給予護理干預。比較兩組患者的臨床治療效果及住院期間滿意度。結果：觀察組與對照組兩組患者治療后氧分壓（PaO2）均較前升高，其中觀察組患者升高程度明顯大于對照組；觀察組與對照組兩組患者治療后二氧化碳分壓（PaCO2）均較前降低，其中觀察組患者降低程度明顯大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意的47例護理滿意度94.0%，明顯高于對照組的40例80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對無創正壓通氣治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有較的臨床效果，明顯提高了患者治療的有效性，改善了患者病情并獲得了較高的臨床滿意度評價，具有較好的臨床應用價值，值得我們推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；無創正壓通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0279-01

近年來，隨著環境污染以及老齡人數的不斷增加，目前臨床上老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的數量呈不斷上升的趨勢，由于老年患者身體基礎條件較差，常合并II型呼吸衰竭，臨床死亡率較高[]。II型呼吸衰蝎作為慢性阻塞性肺疾病的常見并發癥，其主要臨床表現為缺氧（氧分壓<60mmHg）伴二氧化碳分壓升高（二氧化碳分壓>55mmHg）[2]。無創正壓通氣治療作為目前臨床上常用的治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的主要方式，具有安全、有效、方便、并發癥少、費用低等優點.無創正壓通氣治療可以有效地改善老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通氣條件，緩解病情。在患者給予無創正壓通氣治療期間實施包括心理護理、呼吸道護理、體位護理、營養支持、并發癥護理等綜合護理干預措施，可以有效的提高患者的臨床治療有效率以及住院期間治療滿意度[3]。本文以2011年6月-2013年6月我院收治的100例給予無創正壓通氣治療的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，現文章報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月-2013年6月我院收治的100例給予無創正壓通氣治療的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象。對照組50例在常規治療的基礎上給予一般護理，其中男29例，女21例，年齡64～81歲，平均（73.6±1.2）歲，病史3月-2年，平均（13.6±2.6）月；觀察組50例在對照組的基礎上給予綜合護理干預，其中男23例，女27例，年齡60～82歲，平均（74.3±1.4）歲，病史3月-3年，平均（13.6±2.7）月。全部患者入院后均完善相關檢查COPD并Ⅱ型呼吸衰竭診斷明確，主要的臨床表現為咳嗽、咳痰、口唇發紺伴呼吸困難。兩組患者在性別、年齡、病史及臨床表現等基本情況對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后完善相關檢查后均對癥給予控制感染、祛痰、平喘、止咳等對癥常規治療。其中對照組患者在常規治療的基礎上給予一般護理：在患者行呼吸機正壓通氣治療期間給予一般的氣道護理、吸痰護理、飲食護理，觀察患者的一般生命體征等基礎護理措施。觀察組患者在對照組患者的基礎上給予綜合護理干預：包括①給予無創正壓通氣治療前，向患者及家屬詳細講解正壓通氣治療的原理、過程及目的，以及治療期間的注意事項，消除其對呼吸治療的恐懼感，治療期間積極地給予患者一定的安慰、鼓勵，使患者積極配合治療。②積極完善患者相關檢查，根據患者的檢查結果以及一般情況給予合適的輔助呼吸模式，正壓通氣治療期間密切觀察呼吸機的工作情況以及患者的呼吸情況。③治療期間責任護士嚴格密切注意患者的血壓、心率、呼吸狀態等基本生命體征，注意觀察患者的呼吸情況有無異常呼吸出現，定期咨詢患者有無不適，并積極向主管醫生匯報病情。④治療期間密切監測患者的能量消耗以及出入量，根據患者基本情況給予有效的營養支持治療。治療期間注意患者一般衛生情況，保持呼吸道清潔、及時吸痰，避免呼吸道感染。定期行血氣分析檢查，根據檢查結果調整呼吸機模式及給氧量[4]。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者治療期間PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）、護理滿意度等一般情況。

調查全部患者的護理滿意度：采用我院自制的調查問卷進行調查統計，調查結果分滿意和不滿意兩個結果。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用均數±標準差（ X±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用？2檢驗，P <0.05 顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后統計資料比較情況詳見表1。觀察組與對照組兩組患者治療后氧分壓（PaO2）均較前升高，其中觀察組患者升高程度明顯大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組兩組患者治療后二氧化碳分壓（PaCO2）均較前降低，其中觀察組患者降低程度明顯大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度統計資料比較情況詳見表2。觀察組護理滿意的47例護理滿意度94.0%，明顯高于對照組的40例80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為目前呼吸科臨床上常見的老年重癥呼吸衰竭類型，具有較高的臨床危險性，因此在臨床治療上需要謹慎、重視[5]。由于老年患者身體機能較差，自我調節能力較差，因此目前臨床上，除了在常規的抗感染、擴張支氣管、祛痰、止咳、平喘等對癥支持治療的同時，目前多給予無創正壓通氣治療，由于多數患者首次接觸無創正壓通氣治療，會出現不同程度的恐懼、煩躁、焦慮、拒絕配合治療等意外情況，影響了患者的正確治療方式。而且由于老年患者各項機能均差，在治療過程中各項并發癥的發病率明顯高于年輕患者[6-7]。因此，積極有效的綜合護理干預，可以有效地提高患者治療期間的醫療配合性，明顯改善患者治療期間不良反應的發生情況。近幾年的研究統計發現，在臨床治療過程中，給予護理干預的患者其臨床治療效果明顯優于常規治療的患者[8]。通過本文研究中我們也可以發現，在觀察組與對照組患者之間，給予綜合護理干預的患者其臨床治療過程中，氧分壓、二氧化碳分壓等呼吸功能檢測指標均優于對照組患者，而且治療期間的護理滿意度明顯優于對照組患者。

綜上所述，護理干預對無創正壓通氣治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有較的臨床效果，明顯提高了患者治療的有效性，改善了患者病情并獲得了較高的臨床滿意度評價，具有較好的臨床應用價值，值得我們推廣應用。

參考文獻

[1]張利平.綜合護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：23-25.

[2]張紅娟，劉麗.綜合護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療效果的影響[J].中國現代醫生，2013，51（29）：100-102.

[3]陳秀真，吳少珠.護理干預對無創正壓通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察[J].中國醫藥科學，2011，01（13）：134-134，179.

[4]藍偉鋒.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，18（31）：18-19.

[5]曹玉芝.無創呼吸機治療慢性阻塞肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫藥指南，2009，07（8）：65-66.

[6]陳桂菊.護理干預對無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭效果的影響[J].中國醫藥指南，2010，8（12）：10-12.

[7]曹麗.護理干預對BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].海南醫學，2010，21（17）：144-145.

[8]陳芳.護理干預對無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭療效的影響[J].中外醫療，2012，31（3）：150.