中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析

【摘要】 目的：分析探討中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：選取2013年11月至2014 年5 月在我院治療的胸腰椎壓縮性骨折病人70例，將其隨機分為治療組和對照組，每組35例病人，治療組采用中醫(yī)綜合治療，包括中藥外用內(nèi)服、墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療，對照組采用墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療。治療1月后對患者恢復(fù)情況進行評估。結(jié)果：治療組病人優(yōu)21例，良12例，差2例，優(yōu)良率94.3%（33/35）；對照組效果顯示優(yōu) 14例，良11例，差10例，優(yōu)良率為71.4（25/35），兩組的優(yōu)良率存在明顯的差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)綜合療胸腰椎壓縮性骨折時，在常規(guī)的墊枕鍛煉、過伸復(fù)位、腰部牽引之余，還能夠配合中藥外用內(nèi)服治療，能夠有效地改善病人的臨床癥狀，維持胸腰椎壓縮性骨折病人脊柱的穩(wěn)定性，促進損傷椎體的恢復(fù)，減少骨折發(fā)性癥狀的發(fā)生， 是一種有效安全的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合治療；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0203-02

胸腰椎壓縮性骨折，是指以胸腰椎椎體受縱向高度壓力擠壓被壓縮損傷為主要表現(xiàn)的一種骨折，是脊柱骨折中較為多見的一種，在臨床中比較常見。胸腰椎壓縮性骨折產(chǎn)生的原因有間接暴力、直接暴力以及肌肉拉力，其中以間接暴力最常見。老年人骨質(zhì)疏松也可能會導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折。胸腰椎壓縮性骨折以T11-12以及L1-2最為多見。胸腰椎壓縮性骨折可以分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折[1]。縱向高度的擠壓破壞是導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折的常見病因，胸腰椎椎體受到縱向高度的壓力擠壓后常會形成前窄后寬的楔狀損傷。如果處理的不恰當(dāng)，胸腰椎壓縮性骨折病人可能會留下畸形、功能障礙等后遺癥，嚴重的病人可能會喪失勞動力，給病人及家屬都帶來了沉重的壓力。因此恰當(dāng)有效的治療就顯得尤為重要。之前有人采用中西醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折有一定的可行性[2]。我們要采取合理有效的治療方法，以期在較短的時間內(nèi)使胸腰椎椎體骨折病人發(fā)生壓縮性骨折損傷的胸腰椎椎體的形態(tài)得到恢復(fù)，骨折能夠愈合，病人的胸腰部疼痛能夠得到緩解，功能可以恢復(fù)[3]。本研究采用中醫(yī)綜合治療，探討其對治療胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2013年11月至2 0 14 年5 月在我院治療的胸腰椎壓縮性骨折病人70例，將其隨機分為治療組和對照組，每組35例病人。病人及家屬均知情同意。入選病人中男性22例，女性13例；平均年齡為58歲（37 -72歲）。兩組病人性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。本組病人均有明確的外傷史，其中車禍損傷17例，重物壓傷9例，滑倒損傷8例，墜落損傷1例。病人體檢科發(fā)現(xiàn)胸腰部局部有腫痛，局部有明顯的壓痛以及叩擊痛，觀察其胸腰部可見有后突畸形，腰部活動有障礙。

1.2 研究方法 治療組采用中醫(yī)綜合治療，包括中藥外用內(nèi)服、墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療，對照組采用墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療。治療1個月。

1.3 效果評估 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》對兩組病人進行評估。優(yōu)（治愈）：發(fā)生壓縮性骨折損傷的胸腰椎椎體大部分已經(jīng)恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合，病人胸腰部無疼痛不適，功能完全恢復(fù)；良（好轉(zhuǎn)）：發(fā)生壓縮性骨折損傷的胸腰椎椎體形態(tài)有所改善，骨折愈合，病人胸腰部疼痛明顯減輕，功能基本恢復(fù)；差（未愈）：發(fā)生壓縮性骨折損傷的胸腰椎椎體形態(tài)較治療前無明顯變化，骨折未愈合，病人胸腰部疼痛無改善，功能障礙未恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS20.0軟件，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人治療1個月后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評估，治療組病人優(yōu)21例，良12例，差2例，優(yōu)良率94.3%（33/35）；對照組效果顯示優(yōu) 14例，良11例，差10例，優(yōu)良率為71.4（25/35），兩組的優(yōu)良率存在明顯的差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折屬于骨折的一種，胸腰椎壓縮性骨折的病人大多是由于車禍、重物壓傷、滑倒以及高處墜落等意外所致，本研究中的70例胸腰椎壓縮性骨折的病人中即包含了這些狀況。當(dāng)胸腰椎的椎體受到縱向高度的壓力時，胸腰段的椎體受到過度擠壓，產(chǎn)生成角的力，使受力的胸腰椎椎體被壓扁損傷形成胸腰椎椎體骨折，形成前窄后寬的楔狀損傷，大多數(shù)發(fā)生于下胸段和上腰段。如果發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的病人沒有得到合理及時的處理，可能會留下畸形、功能障礙等后遺癥，嚴重的病人有可能會喪失勞動力，給病人及家屬都帶來了沉重的壓力。胸腰椎壓縮性骨折是老年人脊柱損傷的常見原因之一[4]。維持脊柱的正常曲度及穩(wěn)定性是治療胸腰椎的重點，對胸腰椎壓縮性骨折的病人進行處理時，首先要明確骨折是否屬于穩(wěn)定，骨折病人是否存在馬尾、脊髓和脊神經(jīng)的損傷以及骨折病人的損傷程度，然后再制定治療方案，以期減少胸腰椎椎體骨折的遲發(fā)型并發(fā)癥并恢復(fù)正常的日常生活能力。

胸腰椎壓性縮骨折病人受傷的椎體常呈前窄后寬的楔形，我們要采取合理有效的治療方法，在較短的時間內(nèi)讓胸腰椎壓縮性骨折病人發(fā)生骨折的椎體形態(tài)得到恢復(fù)，骨折能夠盡早愈合，病人的疼痛能夠得到更大更快的緩解，功能可以恢復(fù)[5]。胸腰椎壓縮性骨折大多數(shù)都屬于比較穩(wěn)定的，多采用保守治療，微創(chuàng)治療胸腰椎壓縮性骨折有一定的療效[6]。我們采用墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療可以增寬椎間隙，使被擠壓壓縮的椎體能夠張開并得到復(fù)位，而配合以中藥內(nèi)服外用有助于胸腰椎壓縮性骨折病人的盡早恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，在治療1個月后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》對兩組病人進行評估，治療組病人優(yōu)21例，良12例，差2例，優(yōu)良率94.3%（33/35）；對照組效果顯示優(yōu) 14例，良11例，差10例，優(yōu)良率為71.4（25/35），兩組的優(yōu)良率存在明顯的差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明墊枕過伸復(fù)位、腰背肌功能鍛煉治療配合中藥內(nèi)服外用較單獨功能鍛煉更利于胸腰椎壓縮性骨折病人的恢復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)綜合療胸腰椎壓縮性骨折時，在常規(guī)的墊枕鍛煉、過伸復(fù)位、腰部牽引之余，還能夠配合中藥外用內(nèi)服治療，能夠有效地改善病人的臨床癥狀，維持胸腰椎壓縮性骨折病人脊柱的穩(wěn)定性，促進骨折損傷椎體的恢復(fù)，減少骨折遲發(fā)性并發(fā)癥狀的發(fā)生， 是一種有效安全的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 宋偉天，曾祥佳，李素婷. 中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（19）：157-158

[2] 戴承輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折療效及可行性[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014（03）：66-67

[3] 黎啟福，郭奇峰，趙金平，等. 中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2012（07）：538-540.

[4] 陳湘洪. 中醫(yī)綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013（12）：132-133.

[5] 張偉濤. 綜合治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D]. 鄭州大學(xué)，2013.

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