社區腦卒中患者的護理

【摘要】目的：探討社區護理在降低腦卒中患者致殘率和復發率方面的作用和方法。方法：為患者建立健康檔案，定期隨訪、回訪。結果：社區內的40例腦卒中患者兩年內無復發。結論：隨時回訪、建議合理用藥，協助家庭護理可有效降低患者的致殘率和復發率。

【關鍵詞】腦卒中；社區護理；

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0341-01

腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外[1]，是指腦血管疾病的病人因各種誘發因素引起的腦內動脈狹窄、閉塞或破裂而造成的急性腦血液循環障礙。臨床上表現為一過性或永久性功能障礙的癥狀或體征。腦卒中分出血性和缺血性兩大類，其中由血管閉塞引起缺血性腦中風又稱腦梗塞，占中風患者的70-80%[2]。

1資料與方法

1.1 本組40例患者均為本社區轄區在籍人口，并經CT 或MEI 檢查證實，其中腦出血28例，腦血栓12例；其中男26例，女14 例，年齡38 ～ 98 歲，平均70 歲。患者發病時年齡最小45歲，最大73歲，病程最長的28年，最短的為1年。

1.2為患者建立健康檔案，電話咨詢，隨訪、回訪及時了解患者的思想動態及康復狀況。

2護理

2.1 我們為本社區40例腦卒中患者均建立健康檔案，每月進行電話咨詢，每年四次上門家訪，門診隨時測量血壓。社區內建立健康宣傳欄，發放健康教育處方宣傳單，放映，每年通知社區人員免費健康體檢等。宣傳欄中告知中風的九大危險因素：即1、高血壓病：高血壓是最主要的獨立危險因素，通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmhg以下。2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥將血糖降至3.9～6.1mmol/L正常范圍。3、心臟疾病，如風心病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦梗塞。4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起動脈硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。5、短暫腦缺血發作，是腦卒中發作的先兆癥狀。6、吸煙與酗酒。7、血液流變學紊亂。8、肥胖。9、年齡與性別，50歲以上年齡增加發病率亦增加，近年來青中年亦有發病、且發病年齡越小死亡率越高。 女性患者少于男性。

2.2 心理護理 中風患者最關心的問題莫過于癱瘓的肢體能否康復，此時醫護人員要告知患者及時、有效、早期、對癥處理，配合醫生準確用藥，恢復的可能性是很大的。在心理治療中，要幫助患者學會主動進行心理調節和自我控制，正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，讓他們保持愉快樂觀的情緒[3]，消除恐懼和悲觀，擺脫一切雜念，積極配合醫生治療。堅持有效的主動鍛煉和被動鍛煉。根據患者不同的文化程度，從簡到繁，指導患者去進行分析、歸納、推理、幫助他去重新認識周圍事物[4]。

2.3 家庭護理 家屬要耐心關照患者，保持樂觀情緒，積極幫助患者樹立戰勝疾病的信心，維持心態平衡，做到勞逸結合，避免過度勞累與情緒激動；飲食應多吃新鮮蔬菜、水果及豆制品等易消化且富有營養的食物，忌食過咸、過甜、及辛辣、油膩的食物，保持大小便通暢，避免大便用力，及早進行語言鍛煉及被動活動患肢；細心觀察病情變化，當發現患者神態、語言或患肢功能障礙漸重時要及時請醫生治療。當環境溫差大于7℃時腦卒中的發生率將大大增加。可選用民間中草藥驗方長期泡茶飲用，如銀杏葉蒸熟、晾干作茶葉長期飲用；明確中風的危險因素。

2.4 飲食護理 中風患者除需藥物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要的作用。中風患者康復期若無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。1、限制動物脂肪、可用植物油；2、飲食中應有適當蛋白質，如蛋清、瘦肉、魚類、牛奶和各種豆制品；3、多吃新鮮蔬菜和水果；4、多吃含碘豐富的食物如海帶、紫菜、蝦米等；5、每日食鹽量在6克以下；6、忌用興奮神經系統食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。

2.5 康復訓練 中風患者主要表現為偏癱、失語、語言辯別障礙、失讀和失寫，康復訓練要及早進行。無論是醫護人員還是患者家屬都應該積極并耐心地有計劃地幫助患者恢復說話能力[5]。可以獨立練習，由易而難、由短而長。對于偏癱患者足趾運動訓練，危險期過后即可進行，對偏癱的運動療法必須是全方位的[6]，不僅足趾和踝關節，還應包括膝關節運動的伸展和髖關節的內收外旋及上肢的關節運動等，這樣才能使患者在較短的時間內得到最大限度的恢復。

本社區的40例腦卒中患者通過有效的社區護理，向社區人員，病人及家屬介紹中風的危險因素，飲食調理，心理護理配合藥物，及時的康復訓練，3例需要輪椅，其余患者均可生活自理，且兩年內無復發。控制腦卒的發病因素，中風是可以預防的，了解中風的危險因素并給予一定的干預和治療，可以預防和減少中風的發生，減少致殘率和死亡率。

參考文獻

[1]南登崑.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2005：5.

[2]吳秀英，孫瑞霞，李長貴.腦卒中早期康復治療研究進展[J].齊魯醫學雜志，2005，20（4） ： 371-374

[3]李 靖，王旭東.國外音樂運動療法的研究現狀[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28（3）： 204-206.

[4]賀 軍，徐文安. 腦卒中后失語患者抑郁的診斷進展[J]. 醫學綜述， 2009， 15（ 22） ： 3470.

[5]馬鳳霞，于愛霞，付英杰.語言治療在腦卒中語言障礙患者中的應用評價[J].護理研究，2009，23（9）：2296.

[6]周維金，王玉琴，崔利華. 腦卒中康復研究新進展[J]. 中國康復醫學雜志， 2002， 17（ 2）： 125- 12.