孟魯司特改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的作用38例臨床分析

【摘要】目的：研究孟魯司特對于改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床效果。方法：隨機選擇38例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象，將患兒分為兩組，即治療組（19人），對照組（19人）。給對照組進行常規(guī)治療，采取吸氧、解痙、抗感染及抗炎等治療措施；而治療組會在對照組的基礎(chǔ)上添加孟魯司特

（10 m g？d ）進行輔助治療。先對兩組治療前的后肺功能指標(biāo)用力肺活量（FVC ）、第 1秒用力呼氣容積（FEV 1）、用力呼氣流量（PEFR ），氣道炎癥指標(biāo)血白細胞介素.6（IL一6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標(biāo)進行對比。結(jié)果：經(jīng)過10周治療，將對照組的FEV 1、PEFR 、IL-6、TN F-α指標(biāo)與治療組進行對比，治療組的指標(biāo)優(yōu)于對照組（P < 0.05），而兩組FVC無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。結(jié)論：孟魯司特對于改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥效果顯著。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；小兒支氣管哮喘；肺功能；氣道炎癥

【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0609-01

小兒支氣管哮喘作為一種常見的小兒慢性呼吸道疾病，它的特點是周期性反復(fù)發(fā)作，主要癥狀是呼吸急促、劇烈咳嗽、雙肺可聞和產(chǎn)生廣泛哮鳴音。誘發(fā)這種病的原因主要是受到多種炎性細胞和炎性介質(zhì)感染[1]，并且這種病一般難以完全根治，主要靠支氣管解痙藥和抗炎藥進行治療。現(xiàn)階段，人們發(fā)現(xiàn)孟魯司特對于治療小兒支氣管哮喘效果顯著，已經(jīng)將其廣泛應(yīng)用于小兒支氣管哮喘臨床治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇38例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象，選擇的患者將符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 1993 年修訂的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。病患具有1年以上的病史，并且病情不是出于急性加重期，病情評估屬于輕度和中度。觀察病患的胸部x 線片，發(fā)現(xiàn)病患的肺點有片狀陰影和較強的紋理，并且患有不同程度的阻塞性肺氣腫。進行研究的38例病患在開始研究前至少一個月未進行吸入或全身激素治療和類似白三烯受體拮抗藥治療，并且沒有肝炎 、腎炎等感染性疾病。將兩組患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（19例）和對照組（19例），兩組患者在性別、年齡等基本資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：進行吸氧、解痙 、抗炎 、改善肺部微循環(huán)和布地奈德混懸液氣動霧化吸入等常規(guī)治療，每 2 m L （1.0 m g），布地奈德混懸液添加2 m L 沙丁胺醇液進行霧化吸入。一周后癥狀又所改善，改用布地奈德/福莫特羅吸入代替霧化吸人，病情嚴重的病患可適當(dāng)使用抗生素進行輔助治療。治療組：常規(guī)治療與對照組相同，但每天讓患者服用孟魯司特，劑量為10 m g？d ，每天三次，為期10周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

肺功能測定：由一位技師用同一臺肺功能儀分別檢測兩組患者在治療前、治療后的FVC、FEV1、PEFR指標(biāo)；氣道炎癥測定：分別采集兩組患者治療前和治療后的空腹肘靜脈血4 m L，運用酶聯(lián)免疫吸附（EL1SA ）法來檢測血白細胞介素-6（IL-6 ）和腫瘤壞死因子-α （TN F-α）的水平。TN F-α試劑盒是北京北方偉業(yè)公司生產(chǎn)，IL-6試劑盒是武漢博士德生物公司生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

（ X±s）來表示，由 來進行驗證。P < 0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對比

治療前：兩組肺功能指標(biāo) （P > 0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后：將對照組的FEV 1、PEFR 指標(biāo)與治療組進行對比，治療組的指標(biāo)優(yōu)于對照組（P < 0.05），而兩組FVC無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。見表1。

2.2 兩組氣道炎癥指標(biāo)對比

治療前：兩組氣道炎癥指標(biāo) （P >0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后：將對照組的IL-6、TN F-α指標(biāo)與治療組進行對比，治療組的指標(biāo)優(yōu)于對照組（P < 0.05），見表2。

3.討 論

導(dǎo)致小兒支氣管哮喘難以完全根治的主要原因是多種炎性細胞和炎性介質(zhì)參與其變態(tài)反應(yīng)。而白三烯（LTs）作為最主要的炎癥介質(zhì)，其中的LTC4、LTD 4、LTE4是在嗜酸粒細胞 、肥大細胞、巨噬細胞及嗜堿粒細胞中形成，它的生物活性很容易導(dǎo)致氣道平滑肌收縮和氣道高反應(yīng)性。孟魯司特可以有效抑制LTD 4的產(chǎn)生，緩解氣道高反應(yīng)性和炎癥反應(yīng)。它可以跟人體呼吸道中CysLTI受體相互結(jié)合，達到阻斷LTs病理的效果[3]。布地奈德作為吸入型短效類 固醇激素，抗炎效果明顯，并且CysLTI的合成和釋放不會受到該種藥物的影響。研究表明，孟魯司特與吸入皮質(zhì)激素的相互結(jié)合，對于改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥效果顯著。

本組研究顯示，觀察組患兒治療后FEV 1、PEFR、IL-6、TN F-α指標(biāo)變化均優(yōu)于對照組（P<0.05），與陳韻西等[4]研究報道基本一致。由此可見，孟魯司特對于小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床治療有著非常顯著的療效，可以在臨床治療中廣泛推廣。但是，患者在接受孟魯司特作為臨床治療藥物時，會出現(xiàn)頭痛、頭暈及腹瀉等不良反應(yīng)。所以，在醫(yī)務(wù)人員在使用孟魯司特時還應(yīng)注意及時觀察病患情況。

參考文獻

[1]李向利，沈業(yè)軍.大劑量甲基強的松龍沖擊治療支氣管哮喘護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）：2 973.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（修正方案 ）[J].中華結(jié)核 和呼吸雜志 ，1993，16（哮喘增刊 ）：5.

[3] 黃國華. 孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011（01）.

[4] 陳韻西，吳斌. 孟魯司特輔助治療咳嗽變異性哮喘的Meta分析[J]. 中國藥房. 2010（46）.