骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染的護(hù)理

【摘要】目的：通過(guò)骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后效果的分析，探討術(shù)后切口感染的護(hù)理對(duì)策。方法：回顧和分析我院2012年5月-2014年1月骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染35例患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理人員科學(xué)合理的護(hù)理和患者積極的配合，35例骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染患者感染均得到控制，無(wú)1例進(jìn)行二次手術(shù)。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)病人感染切口的整體護(hù)理，護(hù)理中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，有助于控制感染，使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科，無(wú)菌手術(shù)，切口感染，護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0436-01

近年來(lái)，用骨科無(wú)菌手術(shù)對(duì)骨科患者進(jìn)行治療越來(lái)越常見(jiàn)，但是在無(wú)菌手術(shù)的治療的過(guò)程中，往往需要置入內(nèi)固定物，這樣就出現(xiàn)了種種問(wèn)題，如由于各種原因引起的術(shù)后切口感染。骨科手術(shù)患者原本就要忍受身體上的疼痛和心理上的折磨，切口感染使患者的情況更加不容樂(lè)觀，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，影響手術(shù)效果，延長(zhǎng)療效，并且增加患者的痛苦和其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有的需要二次手術(shù)，有的甚至造成肢體殘疾或危及生命。一旦發(fā)生術(shù)后切口感染，就要立即對(duì)患者采取相應(yīng)的控制措施，降低或避免由感染引起的并發(fā)癥等的發(fā)生，控制感染的繼續(xù)進(jìn)行，提高醫(yī)院的感染護(hù)理水平。本文就35例骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年5月-2014年1月骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染35例，其中男18例，女17例，年齡4-75歲，平均年齡43歲，均為置入內(nèi)固定物。上肢感染者12例，下肢感染者9例，脊柱感染者8例，其他部位感染者6例。革蘭氏陽(yáng)性菌感染22例，革蘭氏陰性菌感染13例。35例患者均符合衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀。

切口感染的患者表現(xiàn)為切口處紅、腫、熱、痛，同時(shí)伴有體溫升高、血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞增高等全身表現(xiàn)。

2 結(jié)果

35例骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染患者經(jīng)過(guò)精心細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理，感染均得到控制，沒(méi)有發(fā)生再次感染、并發(fā)癥的現(xiàn)象，也無(wú)1例進(jìn)行二次手術(shù)。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理

骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后發(fā)生傷口感染的患者往往會(huì)產(chǎn)生悲觀的情緒，懷疑自己的病情能否治愈，為自己的生活能力和工作能力有可能喪失感到擔(dān)心，從而感到焦慮、憂郁甚至絕望。針對(duì)這些不利于病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)多安慰和鼓勵(lì)病人，并且不能表現(xiàn)出絲毫的不耐煩，多向患者解釋疾病的治療過(guò)程及其相關(guān)信息，使患者積極主動(dòng)地配合治療。講述現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高和一些疾病成功案例，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。多與患者進(jìn)行溝通和交流，掌握患者的心理特點(diǎn)，使患者感到備受關(guān)懷和照顧，在心理上感受到溫暖。時(shí)常給患者傳遞正能量，使患者更加樂(lè)觀、自信、積極，從而以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，有利于病情的早日康復(fù)。

3.2 合理用藥和飲食

合理用藥是骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后傷口感染護(hù)理的關(guān)鍵措施。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的年齡、體質(zhì)、傷口感染的嚴(yán)重程度和病情好轉(zhuǎn)情況，并嚴(yán)格按照主治醫(yī)師的囑咐，定時(shí)定量地給患者服用抗感染藥物。對(duì)于傷口疼痛的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、身體放松，必要時(shí)可給予哌替、啶布桂嗪及肌肉松弛劑等止痛藥。切口感染患者的飲食也是決定患者康復(fù)的關(guān)鍵因素。骨科手術(shù)患者大多需要長(zhǎng)期臥床，尤其是老年人，易出現(xiàn)消化不良、便秘、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，要求患者多進(jìn)高蛋白、高纖維素、易消化的食物和水果蔬菜，少食不易消化的食物，這樣既可以防止了并發(fā)癥的發(fā)生，又增強(qiáng)了自身免疫力，有利于傷口的快速愈合。

3.3 嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行護(hù)理

無(wú)菌操作不規(guī)范是導(dǎo)致骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后切口感染的最主要原因，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生切口感染的患者，護(hù)理過(guò)程中更要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，以防止再次感染。護(hù)理過(guò)程中使用到的各種器械如血壓計(jì)、聽(tīng)診器等與病人的身體直接接觸且不是專人專用，極易造成病菌病毒的傳播，引起感染。護(hù)理人員應(yīng)在每次使用這些器械時(shí)都要嚴(yán)格控制其包開啟時(shí)間，有必要時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。每一次與病人接觸前后，護(hù)理人員都應(yīng)常規(guī)洗手并且進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行護(hù)理，這樣既防止傷口的混合感染，又可以防止將感染病毒或病毒傳播給其他的病人。

3.4 其他護(hù)理

每天對(duì)感染患者所在病房的空氣，地面及病房?jī)?nèi)物品進(jìn)行消毒滅菌，減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)量。為了避免病區(qū)病人出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，應(yīng)將感染病人和非感染病人安置在不同的病房中。術(shù)后引流管應(yīng)固定牢固，防止病人因翻身、咳嗽等造成引流管倒流引發(fā)逆行感染，同時(shí)應(yīng)注意使感染切口留有負(fù)壓吸引管病人的引流管保持通暢，以避免深部積血而給細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造良好的環(huán)境。對(duì)于老年患者應(yīng)鼓勵(lì)與支持其進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體力，促進(jìn)免疫力的提高。當(dāng)患者的手術(shù)部位為髖部關(guān)節(jié)等處時(shí)，要特別注意提醒患者大小便時(shí)防止污染傷口的敷料，使感染的控制難以進(jìn)行。護(hù)理人員還要準(zhǔn)備一個(gè)感染病人專用密閉塑料袋盛放，用來(lái)盛放護(hù)理過(guò)程中的廢棄物，最后送焚毀爐焚燒，避免感染病菌的傳播。

4 結(jié)語(yǔ)

骨科無(wú)菌手術(shù)術(shù)后發(fā)生傷口感染嚴(yán)重影響手術(shù)效果，增加患者身體上的痛苦和心理上的打擊，不利于患者康復(fù)，延遲出院時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)在心理上給予患者關(guān)懷、提醒患者合理用藥并注意飲食，護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，給患者提供一個(gè)干凈、舒適、溫馨的治療環(huán)境，使患者的傷口感染有效地得到控制，病情早日好轉(zhuǎn)。

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