病毒性心肌炎25例患者綜合護(hù)理分析

【摘要】目的 探討對(duì)病毒性心肌炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院于2013年4月至2014年6月收治的病毒性心肌炎患者25例作為研究對(duì)象，按照自愿原則將其分為兩組，對(duì)照組12例行常規(guī)護(hù)理，觀察組13例行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.3%，對(duì)照組則為66.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)病毒性心肌炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理能夠提高臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；病毒性心肌炎；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0353-01

病毒性心肌炎是一種心肌彌漫性或者局限性的炎性病變，主要是受到病毒感染。目前心肌炎發(fā)病率逐漸上升，其主要癥狀為開始類似感冒，而后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑粫场⒛[脹、心悸等，一旦發(fā)病嚴(yán)重則可形成心源性休克或者心力衰竭，對(duì)患者生命存在威脅。因此早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)護(hù)理措施至關(guān)重要。為分析綜合護(hù)理在病毒性心肌炎患者中的應(yīng)用效果，回顧性分析25例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年6月在我院接受治療的病毒性心肌炎患者25例作為研究對(duì)象，均與臨床病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝、腎、肺、腦部疾病者；②意識(shí)不清；③不認(rèn)可本研究者。遵循自愿原則將其分為對(duì)照組（12例）和觀察組（13例）。25例患者中，男性14例，女性11例；年齡為21至47歲，平均（34.6±2.8）歲。兩組患者在一般資料上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者治療方法相同，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則行綜合護(hù)理：

1.2.1 健康指導(dǎo)：患者入院后護(hù)士要向其講述與病毒性心肌炎相關(guān)的一些知識(shí)，指導(dǎo)時(shí)要保持耐心、親切，避免專業(yè)術(shù)語的使用。護(hù)士需讓患者明白該病的主要癥狀，將該病與心臟病區(qū)分開來；在患病三個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行體力活動(dòng)，同時(shí)要引用以往治療成功的案例，以增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。

1.2.2 生活護(hù)理：叮囑患者保持臥床狀態(tài)，盡可能照料到患者所需。同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的住院環(huán)境，室內(nèi)空氣要清新且流通，一旦開展治療或者護(hù)理工作時(shí)需集中在某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，避免頻繁打擾患者。減少外界對(duì)患者的刺激，睡眠需充足，以降低心肌耗氧。若患者出現(xiàn)失眠或者煩躁現(xiàn)象，可注射鎮(zhèn)定劑。

1.2.3 飲食護(hù)理：飲食需少量多餐，同時(shí)結(jié)合患者不同情況予以針對(duì)性飲食護(hù)理：若患者心功能無異常且并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，則可搭配消化快、蛋白質(zhì)高以及維生素高的軟質(zhì)食物，例如維生素C較豐富的蔬菜與水果等；若患者心功能不全，則應(yīng)該控制水分與鹽的攝取，補(bǔ)充熱量，同時(shí)可進(jìn)食溫?zé)崾澄铮蝗艋颊唧w質(zhì)肥胖，則要對(duì)體重進(jìn)行控制，減少食量與熱量的攝取；若患者活動(dòng)量較多且精神較好，可進(jìn)餐多次以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)飯后可散步15min，以加速消化；若患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，則需控制水分?jǐn)z入，日飲水量不宜超過1500ml。

1.2.3 病情護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、尿量予以嚴(yán)密觀測(cè)，即使在夜間也需提高警惕。若患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克或者心力衰竭癥狀則要立刻行高流量吸氧；若出現(xiàn)心律失常或者心功能不全則需立即通知醫(yī)生開展搶救工作。

1.2.4 排便指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)排便，切勿用力，避免引發(fā)心力衰竭或者心律失常。排便時(shí)可按摩腹部，即順著腸蠕動(dòng)方向從右至左。排便需規(guī)律，若患者便秘則需使用甘油或者開塞露。

1.2.5 出院指導(dǎo)：動(dòng)員家屬參與護(hù)理，向患者及其家屬講述合理運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、增加營(yíng)養(yǎng)以及按時(shí)隨訪有何重要性，同時(shí)一定要預(yù)防感冒避免呼吸道出現(xiàn)感染。教會(huì)他們?nèi)绾螠y(cè)量節(jié)律與脈率，一旦出現(xiàn)心悸、胸悶現(xiàn)象需立即復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治愈：臨床癥狀全部消失，心肌酶譜與心電圖均正常；有效：臨床癥狀有所改善，心肌酶譜與心電圖也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；無效：臨床癥狀沒有任何改變，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床效果對(duì)比，詳情見表1。

3 討論

病毒性心肌炎有兩方面的發(fā)病機(jī)制，其一是病毒對(duì)心肌造成直接侵犯，受到免疫機(jī)制的影響心肌細(xì)胞出現(xiàn)溶解或者引發(fā)免疫反應(yīng)[1]；其二則會(huì)合并細(xì)菌感染，誘發(fā)其他心肌炎疾病，因此若要預(yù)防心肌炎一定要做好對(duì)病毒的預(yù)防工作。由于該病具有復(fù)雜性，因此患者一定要及時(shí)接受治療，同時(shí)接受相應(yīng)的護(hù)理措施。

在本研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理后，總有效率為66.7%；觀察組行綜合護(hù)理，即健康指導(dǎo)、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理、排便指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)后，總有效率為92.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究與班梅芬[2]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎患者行綜合護(hù)理，效果顯著，且能夠提高護(hù)理滿意度，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參看文獻(xiàn)

[1]張晶晶.急性重癥病毒性心肌炎的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（1）：296

[2]班梅芬.病毒性心肌炎應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床研究[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：126-126.