餐飲服務人員“乙肝兩對半大三陽”者不宜直接從事食品加工制售

【摘要】盡早發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒攜帶者，控制其傳播。據(jù)有關資料分析，大三陽直接從事冷盤及熟食加工，具有一定傳染性，應該避免直接從事食品加工制售工作。說明開展餐飲服務人員HbsAg項目篩檢勢在必行。

【關鍵詞】 乙肝；兩對半；攜帶者

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0489-02

病毒性肝炎是當前威脅我國人民身體健康最嚴重的疾病之一（甲肝流行率在70%左右，乙肝表抗陽性攜帶率大于10%）。故我國被稱為肝炎大國。每年因疾病死亡的人數(shù)60%是由傳染病和寄生蟲病所致。有些傳染病傳播速度快，流行廣，可跨地區(qū)流行，對人類構成潛在威脅。因此傳染病的檢測、防治受到世界各國的重視，我國<<傳染病防治法>>①將病毒性肝炎列為“乙類”傳染病之首，病毒性肝炎是當前威脅我國人民身體健康最嚴重的疾病之一。

1檢測乙型肝炎病毒攜帶者重要性：

1.1據(jù)有關資料報告：乙肝患者（唾液中病毒陽性率為11.9%，尿液中病毒陽性率16.9%，糞便中病毒陽性率為5.10%），且乙肝病毒在體內(nèi)不易清除，“大三陽”攜帶者病毒復制快，癌發(fā)率極高。

1.2癥狀輕：多數(shù)無癥狀，隱蔽性強，易被門診醫(yī)生忽視，漏診。人員流動性大，播散廣，不易控制。一旦發(fā)現(xiàn)，病情多為晚期，不易治療，愈后差，死亡率高。

1.3乙型病毒性肝炎傳播途徑盡管為血液和性傳播。筆者認為不排除密切接觸及飲食傳播。追溯乙肝傳染史，多為家族和密切接觸者，哺乳，共用茶、餐具（如：毛巾、口杯、碗、筷、牙刷等）。

1.4 2004-2008年我們對南京市浦口區(qū)的餐飲服務人員進行健康體檢，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：從2004-2008年南京市浦口區(qū)餐飲服務人員乙肝hbsAg檢測陽性人員占體檢總數(shù)的15.9%，結果 見（表一）。

2.1我國目前屬肝炎大國，乙肝炎病毒攜帶者人群很大，如果乙肝炎病毒攜帶者在招工 招生 參軍方面受到限制，將產(chǎn)生大的負面影響。加上行政領導對肝炎病毒傳染性及潛在威脅不夠了解，對其重視程度不夠，也無長效管理機制。

2.2門診醫(yī)生憑感覺，對隱形感染，無臨床表現(xiàn)，無癥狀者，不易發(fā)現(xiàn)。

2.3檢驗人員查出乙肝炎病毒陽性，無上報義務（或上級無要求）。造成監(jiān)督、控制機構無法掌握一手資料，不能及時發(fā)現(xiàn)新傳染源。

2.4部分行政及醫(yī)務人員觀點，認為乙肝幾乎無癥狀，可能乙肝發(fā)病率低。甲肝比乙肝癥狀明顯，病情兇險易爆發(fā)而被重視，并被列為檢測項目。我認為：只是假象，并不科學。

3.改進建議

3.1建議恢復“食品從業(yè)人員乙肝表面抗原項目”檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒攜帶，切斷傳播途徑，減少易感人群。

3.2堵截“乙肝大三陽”攜帶者直接從事食品加工制售，減少傳播機會。

3.3加強乙肝疫苗注射，以保護易感人群。

3.4加強《傳染病防治法》①學習，提高行政管理人員法律意識及業(yè)務水平。

3.5檢驗人員應有義務進行乙肝卡報，以達到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早治療，以降低傳播機率。

3.6提高門診醫(yī)生診、治能力。嚴格按《傳染病防治法》中乙肝診治操作規(guī)范實施。若憑感覺，主觀判斷，易漏診，造成許多乙肝攜帶者不被重視，且病情加重為大、小三陽。甚至發(fā)展為肝癌。

3.7加強衛(wèi)生防疫監(jiān)督、監(jiān)測、檢查與管理，做好衛(wèi)生常識的宣傳，以提高全民防病意識。

因此，我們認為衛(wèi)生部食品安全法中取消對“食品從業(yè)人員乙肝項目”的檢測，是不妥的！應盡早恢復檢測。以至及時了解乙肝現(xiàn)狀，能盡早控制，早日摘掉我國“肝炎”大國的帽子。