抗高血壓藥的研究進(jìn)展

【摘要】近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，相應(yīng)而來的各種常見疾病的突發(fā)率也逐步提高，其中，高血壓疾病尤為明顯，此病的發(fā)病率在全世界都處于上升趨勢，已然成為當(dāng)今社會(huì)中危害人類健康的頭號敵人，所以用于治療高血壓的的抗高血壓藥物也在高速的更新?lián)Q代，在傳統(tǒng)的藥物基礎(chǔ)上，抗高血壓藥的研究不斷加深，并且深入臨床。該文概括了抗高血壓藥物的研究及其進(jìn)展，為臨床應(yīng)用提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】高血壓；抗高血壓藥；研究；進(jìn)展

【中圖分類號】R972+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0664-02

前言：高血壓是常見的心血管類疾病，其中最常見的發(fā)病人群處于中老年人群，近年來有向低齡化轉(zhuǎn)變的趨勢，并且每年患高血壓的人數(shù)都在持續(xù)增多。全世界的高血壓患者大約有11億人左右，而在我國就占了將近3億人。長期的血壓偏高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血，心肌梗塞，腦血栓等并發(fā)癥，輕則癱瘓，重則死亡，這嚴(yán)重影響了高血壓患者的生活質(zhì)量。因此，近年來抗高血壓藥物的研究已不再停留在控制血壓的基礎(chǔ)層面，而是從高血壓的發(fā)病原因等多個(gè)方面進(jìn)一步的進(jìn)行探索，以期達(dá)到減少發(fā)病率和為高血壓患者減輕病痛的目的。

1抗高血壓藥物的分類與發(fā)展

1.1利尿降壓藥：目前利用的最為廣泛的降壓藥就是利尿降壓藥[1]。其藥物原理主要是通過減少患者體內(nèi)的鈉和體液潴留，使患者體內(nèi)的血容量下降，從而達(dá)到血壓下降的目的。利尿降壓藥的主要包括：袢利尿劑、酫固酮受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑等。利尿降壓藥的優(yōu)點(diǎn)是可以有效降低心血管類疾病的發(fā)病率和死亡率，減輕人體左心室肥大的病癥，缺點(diǎn)則是影響人體正常的血糖和血脂代謝規(guī)律，使血清的總膽固醇和三酰甘油含量增多，高密度脂蛋白的含量減少，長時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致引發(fā)低鉀血癥，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生危害。醫(yī)學(xué)臨床多以噻嗪類利尿降壓藥物為主，一般有氫氯噻嗪、氯噻酮、氯噻嗪等。現(xiàn)在有一種非噻嗪類利尿藥物，如吲達(dá)帕胺，其具有氫氯噻嗪的功效并且對血糖、血脂的影響都很小。

1.2鈣通道阻滯劑：鈣拮抗劑主要有三類，分別是苯烷胺類、苯并硫氮雜卓類和二氫吡啶類。這類藥物的醫(yī)藥原理都是通過抑制平滑肌L型鈣通道以達(dá)到減小細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，使平滑肌得到松弛，從而使血管擴(kuò)張發(fā)揮有效的降壓作用[2]。其中在醫(yī)學(xué)臨床中，治療高血壓的首選就是鈣拮抗劑的長效制劑，而二氫吡啶類是第一個(gè)上市的此類藥物，它的降壓作用也是最為明顯的。

1.3血管緊張素受體拮抗劑：通過干擾血管緊張素和其所在的心血管系統(tǒng)中的受體的偶聯(lián)來降低血壓是血管緊張素受體拮抗劑的醫(yī)學(xué)作用。這類藥物可以明顯的保護(hù)腎臟，對糖尿病性腎病有著強(qiáng)大的逆轉(zhuǎn)作用。同時(shí)還能改善人體心臟的舒張功能，也是治療心血管類疾病的重要藥物。

1.4干擾腎上腺素能神經(jīng)藥物：在此類藥物中，除了β-阻滯劑之外，別的藥物中的應(yīng)用相對少了很多，而β-阻滯劑經(jīng)歷了漫長的醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)，證明了此類藥物在治療心血管病癥當(dāng)中安全和有效，也不斷的誕生此類的新型藥物。

1.5β-受體阻斷劑：β-受體阻斷劑是可以單用并且價(jià)格便宜的心血管類疾病治療藥物。當(dāng)然也可以同其他藥物一起使用然后達(dá)到降壓的目的，一般可以與利尿藥和鈣拮抗劑合用，但是與血管緊張素合用的效果并不明顯。目前醫(yī)學(xué)臨床上常用的β-受體阻斷劑有美托洛爾和阿替洛爾等，其中阿替洛爾醫(yī)療效果明顯[3]。

1.6α受體阻斷劑：目前臨床醫(yī)學(xué)中常用的α受體阻斷劑有特拉唑嗪、哌唑嗪和多沙唑嗪等。α受體阻斷劑可以舒張靜脈和小動(dòng)脈，降低血管外周阻力，長期使用可以改善血管代謝，降低甘油三酯和膽固醇，并且對糖代謝沒有任何影響。α受體阻斷劑在臨床治療中是安全有效的降壓藥物，但目前并沒有確定可以減少心腦血管疾病的發(fā)病幾率。

2近年來抗高血壓藥物的主要研究方向

2.1抗高血壓藥物的聯(lián)合使用：就當(dāng)前的高血壓發(fā)病率來說，單純的使用一種降壓藥已經(jīng)無法滿足醫(yī)學(xué)臨床的需要了，我們需要依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況和具體病情選擇多種藥物聯(lián)合用藥。小劑量的多種藥物合并治療會(huì)對治療高血壓病情增加療效，同時(shí)也有效的改善了患者本身對一種藥物的抗藥性，減少患者其他器官的用藥損傷和不良反應(yīng)，這要比傳統(tǒng)的單一用藥治療好上許多[4]。臨床上常見的聯(lián)合用藥有以下幾種：利尿劑與血管緊張素、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯藥的聯(lián)用；血管緊張素與β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯藥的聯(lián)用；鈣通道阻滯藥與血管緊張素、β-受體阻斷劑等的聯(lián)用。我國國內(nèi)目前已經(jīng)有多種復(fù)方抗高血壓類藥物得到批準(zhǔn)進(jìn)行上市銷售，并且臨床效果很好，有很好的發(fā)展前景。

2.2治療高血壓的藥物的基因組學(xué)或遺傳學(xué)：藥物基因組學(xué)將統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)、基因測序、基因的表達(dá)和分析等用于研究開發(fā)藥物，使得得出更合理的個(gè)體化治療方案。采用有效的個(gè)體化治療方案，不僅僅可以減小不良反應(yīng)的發(fā)生，也可以在某種程度上保護(hù)人體其他器官，使高血壓患者得到更好的治療。

結(jié)論：目前，抗高血壓藥物的發(fā)展飛速，隨著人們對高血壓發(fā)病原因認(rèn)識的不斷深入，在傳統(tǒng)單一藥物治療的基礎(chǔ)上，逐漸衍生出聯(lián)合用藥的臨床醫(yī)藥實(shí)踐，使得臨床用藥的過程中可以依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有針對性的治療，從而達(dá)使治療效果達(dá)到最好[5]。雖然目前在控制血壓方面仍有許多不足，但隨著人們的深入研究，抗高血壓類藥物的安全性和有效性將會(huì)不斷提高，相信新型的抗高血壓類藥物一定會(huì)使患者得到最大程度的治療和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金珊，李佳.抗高血壓藥物的研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，（03）：231-232.

[2]趙敏軍，韋永強(qiáng).抗高血壓藥的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，（04）：3790-3792.

[3]王紅勤，楊劍弘，李志鴻.抗高血壓藥的研究進(jìn)展[J].疾病監(jiān)測與控制，2013，（01）：35-38.

[4]劉宗昌，鄭輝.抗高血壓藥研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，（01）：1369-1371.

[5]翁燕君，李偉叨.抗高血壓藥物研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2014，（04）：94-96.