綜合康復治療非急性期周圍性面癱的臨床療效觀察

【摘要】 目的：觀察采用電針療法配合甲鈷胺穴位注射治療非急性期周圍性面癱的臨床療效觀察。方法：115例非急性期周圍性面癱患者都進行電針+TDP照射治療配合甲鈷胺穴位注射治療。結果：115例非急性期周圍性面癱患者經過一個療程治療后治愈23例，第二個療程治療后治愈45例，第三個療程治療后治愈30例，好轉17例，總有效率100%。結論：采用上述方法治療面癱的臨床效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 電針+TDP照射治療；甲鈷胺穴位注射；非急性期周圍性面癱；療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0111-01

周圍性面癱是面神經在莖乳突孔內（面神經管）發生的急性非化膿性炎癥，亦稱周圍性面神經麻痹、貝爾（Bell's）麻痹。多因受寒涼、病毒性或非特異性感染造成局部神經血管痙攣，以致神經缺血、水腫，受面神經管所限而遭壓迫所致。通常急性起病，于數小時或1-2天內達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝爾現象。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間，病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。我院近年來采用電針灸+TDP配合甲鈷胺穴位注射治療67例非急性期周圍性面癱患者，療效滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：115例非急性期周圍性面癱患者，男性62例，女性53例，年齡3歲-65歲，平均年齡33.5歲，病程7天-2個月。

1.2 診斷依據：（1）發病期常有受涼、吹風史或咽痛上感史。（2）起病急，數小時或一天內面部癱瘓的癥狀全部顯現。（3）臨床表現常為一側面部表情肌癱瘓，口眼歪斜 ，目閉不全，額紋消失，鼻唇溝平坦，口角流涎，面部被牽歪向健側為主要特征。有時伴有病前側前2/3舌部味覺減失，聽覺過敏。病側乳突部疼痛等癥狀。（4）實驗室檢查一般無異常改變，部分風濕性或經乳突孔的骨膜炎而至的面癱，周圍血象包細胞計數升高，血沉過快。（5）面癱的肌電圖常見：①失神經反應，主要為出現電壓50-200μV，時限1毫秒的纖顫電位；②正銳波電位；③多相波電位；④單純相電位；⑤神經傳導速度異常等。

1.3 治療方法：（1）電針+TDP照射治療：患者取仰臥位或坐位，選取患側翳風、攢竹、太陽、迎香、人中、承漿、四百、陽白、魚腰、下關、顴髎、地倉、頰車、雙側合谷、雙側足三里等穴位，常規消毒，選擇華佗牌0.30×25㎜毫針，淺刺及多針透刺為主（陽白透魚腰、地倉透頰車、下關透顴髎），行針得氣后，采用GB6805-2型電針儀，連于地倉-頰車、陽白-太陽，選取斷續波，電量①病人耐受為度，同時用國仁牌紅外線燈照于面部以加強療效，治療每次30min，每天一次，10次為一療程。 （2）甲鈷胺穴位注射治療： 患者采取仰臥位或坐位，選取下關、陽白、太陽、地倉、迎香、翳風六穴分2組，采用甲鈷胺0.5mg×1ml注射液，每次三穴平均注入，注射后按壓不出血后，輕揉上述，促使藥液擴散吸收，并囑患者回家后熱敷半小時，以促進藥物吸收。

1.3 療效觀察：參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的周圍性面癱療效標準：痊愈：閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。

2結果

115例非急性期周圍性面癱患者經過一個療程治療后治愈23例，第二個療程治療后治愈45例，第三個療程治療后治愈30例，好轉17例，總有效率100%。

3 討論

面癱是以口、眼向一側歪斜為主要表現的病癥，又稱為“口眼斜”。本病可發生于任何年齡，多見于冬季和夏季。發病急速，以一側面部發病為多。手、足陽經均上頭面部，當病邪阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發生。西醫學認為周圍性面癱是面神經在莖乳突孔內（面神經管）發生的急性非化膿性炎癥，亦稱周圍性面神經麻痹、貝爾（Bell's）麻痹。多因受寒涼、病毒性或非特異性感染造成局部神經血管痙攣，以致神經缺血、水腫，受面神經管所限而遭壓迫所致。通常急性起病，于數小時或1-2天內達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝爾現象。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側齒頰之間，病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。中醫學認為，勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛而入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現僻。周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉癥狀，由于足太陽經筋為“目上岡”，足陽明經筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經筋功能失調所致；口頰部主要為手太陽。足陽明經筋所主，因此，口歪主要系該三條經筋功能失調所致。非急性期面癱風寒表證已解，多為氣血瘀滯的癥狀，面部腧穴可疏調局部經筋氣血，活血通絡，合谷為循經遠端選穴（面口合谷收），與近部腧穴翳風相配，祛風通絡。加足三里補益氣血、濡養經筋。電針采用斷續波可加強針刺刺激，使面神經產生興奮，增強肌肉收縮，配合紅外線照射治療，可促進緩解血管痙攣，改善局部的淋巴和血液循環，改善受損面神經和面肌營養狀況，促進面神經功能的恢復。穴位注射選取的地倉、頰車、迎香、翳風、太陽、陽白、下關等穴位均位于手足陽明、少陽經上，迎香配地倉穴，可治療鼻唇溝變淺，口角下垂。陽白配太陽可治療額紋消失，眼裂閉合不全等癥。選擇上述穴位交替注入藥液可增強經氣，調整氣血運行。甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，能促進軸索內輸送和軸索的再生，恢復神經鍵的傳達延遲和神經傳達物質的減少。通過穴位注射方式可使甲鈷胺藥效直達受損的面神經，從而改善受損面神經的營養狀況，促進面神經功能的恢復。

綜上所述，通過綜合康復治療非急性期周圍性面癱起到了疏調面部經筋氣血，活血通絡，改善面部血液循環及受損面神經和面肌營養狀況，促進面神經功能的恢復的作用，以達到標本兼治的治療目的。這說明采用電針+TDP照射治療配合甲鈷胺穴位注射綜合治療非急性期面癱的臨床效果明顯，值得推廣。

參考文獻

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