十堰市及其周邊縣市老年人口腔疾病就醫心理及行為調查分析

【摘要】目的 了解十堰市及其周邊縣市老年人口腔疾病就醫情況，以及老年人口腔保健行為。為改善老年人口腔健康提供理論依據。方法 自制調查問卷，抽取十堰市及其周邊縣市60歲以上老年人400名進行問卷調查。結果 60歲以上老年人中僅有11.05%了解自身口腔狀況，37.79%的老年人了解口腔健康與全身健康之間的聯系，不了解口腔潰瘍、齲齒等常見口腔疾病的老年人占32.56%，遇到口腔疾病時有34.30%選擇立即就醫，有42.09%的老年人在口腔疾病就醫時優先考慮治療費用，在口腔疾病就醫51.16%患者最擔心疾病治療效果。結論 十堰地區老年人對口腔疾病認識不足，對口腔健康重視度偏低，應加大口腔衛生知識宣講，做口腔疾病防治工作，減少老年人口腔疾病發生率。

【關鍵詞】十堰市；老年人；口腔疾病；就醫心理

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0469-02

隨著時代的發展，我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]。口腔疾病已成為老年人最普遍的健康問題。口腔中的疾病常常造成牙齒缺失從而導致很多老年人喪失咀嚼功能，降低生活質量，此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病，口腔中的細菌還會引起敗血癥。口腔健康已成為世界衛生組織（WHO）確定的人體健康的十大標準之一，口腔健康標準的建立，是在正確健康觀的指導下，反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高，但患有口腔疾病的老年人就醫率仍處于較低水平，多數老年人高估自己的口腔健康狀況。口腔疾病治療費用較高的社會現狀使得老年患者不愿前往醫院就醫，不和諧的醫患關系也是老年患者就醫率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫心理對十堰地區60歲以上400名老年人進行調查分析，了解老年人口腔疾病就醫問題，為構建和諧就醫環境提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區域60歲以上老人共計400名作為樣本。

1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案的檢查標準[3]對每位老人進行口腔健康檢查；發放調查問卷并進行訪談，共計發放問卷400份，有效回收344份。

2 結果

根據調查結果進行統計分析，十堰地區老年人口腔狀況不容樂觀，并存在口腔疾病消極就醫的心理狀態。調查對象中跟面齲檢出率為45.36%，牙齦出血檢出率為46.27%，牙結石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫，15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問，23.26%的老年人選擇疾病發展到一定程度時才去就醫。調查老年人中首選醫院的標準是治療所需費用的多少，占到總體的47.09%，相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診，分別占到29.65%和56.98%。在就醫過程中，有51.16%的老年人最擔心的問題是治療效果，僅有32.56%的老人仍然擔心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態。自身心理因素，醫院環境，醫生診治態度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫心理。

3 討論

從調查結果中可以得出，老年人口腔疾病消極就醫的心理狀態就有多方面原因引起的。主要有：（1）老年人對口腔健康重要性的了解不足，不能正確認識口腔健康和全身健康之間的聯系。對口腔疾病認識存在誤區，仍然具有“牙疼不是病”的傳統思想觀念。（2）如今的老年人都經歷過最困難的時期，使他們養成了節儉的習慣，而口腔疾病的治療費用相對較高，老年患者不愿接受口腔疾病的治療。（3）在醫患關系緊張的前提下，老年患者不完全配合醫生的治療工作。（4）部分老年人思想閉鎖，不能接受新型的治療方式。（5）針對口腔疾病治療過程中的特殊環境，難以克服恐懼心理。（6）老年人群有特殊的口腔保健需求，他們口腔疾患病史復雜，受多種慢性疾病影響[4]，不僅僅通過口腔疾病的治療可以治愈。

老年人口腔健康狀況直接影響其生活質量，老年人口腔疾患不僅危害老年人的生理健康，而且也會影響著老年人的心理健康。為解決老年人口腔疾病的就醫心理問題，讓他們在有疾患的時候及時就醫，我們應該從一下幾方面進行努力：（1）建立以預防為主的方針政策，使疾病發生之前就將他遏制，積極進行口腔健康保健知識的宣傳，通過網絡、報紙、電視、書刊等多種方式傳播口腔健康保護方法。提高老年人的口腔健康自我保護意識，以減少口腔疾病的發生發展，從根源上口腔疾病問題。（2）改善醫院診療環境，由于口腔疾病治療的特殊性，在候診的患者經常可以聽到手機與牙齒的摩擦音，看到牙鉗和錘子拔牙的拔牙過程。這使得一些老年人在候診的時間焦慮不安。改善診療環境可以使老年人一安心舒適放心的心態等待和接受治療，從一定程度上緩解焦慮心態使他們能夠積極配合醫生的診治。（3）鼓勵醫院醫生外出學習先進的醫學經驗和技術，努力提升醫生專業技能水平和溝通能力，擁有精湛的醫術和高尚醫德的醫生通過貼心的服務可以使患者更加安心，特別針對老年患者這一弱勢群體，可以讓他們和醫生解除隔閡沒有擔憂的配合治療。（4）健全醫療體制，完善醫保制度，保障老年患者解決看病難、看病貴的問題。鼓勵口腔醫學專業人才深入基層，填補鄉鎮基層地區專業口腔醫師的空缺，方便群眾專病專醫。提高老年人醫保補貼，及時有效地為老人解決看病費用難題。（5）關注子女外出打工的空巢老人，在生活方面、情感方面為他們提供力所能及的幫助。

參考文獻

[1] 邱蔚六，劉正.老年口腔醫學[M].上海：上海科學技術出版社，2002.159.

[2] 劉洪臣，儲冰峰.口腔健康是老年人全身健康的基礎[J].中華老年口腔醫學雜志.2013，11（3）：129-131.

[3] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛生出版社，2008：47.

[4] 王籽明，武漢市城區老年人口腔健康及行為的調查與分析[J]。中國保健營，2013，10（10）：683-684