切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術切口愈合的臨床研究

【摘要】目的：對切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術切口愈合的臨床進行探討。方法：隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例化膿性闌尾炎患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用生理鹽水進行手術切口沖洗，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，在患者切口脂肪層下放置引流管。對兩組患者的切口愈合情況進行對比與分析。結果：觀察組患者的愈合情況如下：20例甲級，7例乙級，3例丙級，對照組5例甲級，12例乙級，13例丙級，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：切口脂肪層下放置引流管在化膿性闌尾炎手術中的應用，不僅提高了患者切口的愈合情況，而且還縮短了患者的住院時間，降低了患者的痛苦與經濟負擔。

【關鍵詞】切口脂肪層；放置；引流管；化膿性闌尾炎手術；切口愈合

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0591-01

在外科急腹癥臨床治療的過程中，化膿性闌尾炎[1]屬于多發疾病，具有病情危急，發展快的特點，需要及時手術，得到有效治療。但是，闌尾炎手術較為特殊，存在很高的污染度，手術后，切口感染并發癥的發生率極高，有文獻資料指出并發率在15-68%之間。因此外科醫師一直致力于改善切口周圍組織，降低手術切口感染發生率。筆者隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例化膿性闌尾炎患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用生理鹽水進行手術切口沖洗，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，在患者切口脂肪層下放置引流管。對兩組患者的切口愈合情況進行對比與分析，以對切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎手術切口愈合的臨床進行探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例化膿性闌尾炎患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中有17例男性，13例女性，患者年齡段是16-56歲，平均年齡是（35.7±2.6）歲；觀察組中有19例男性，11例女性，患者年齡段是18-58歲，平均年齡是（37.4±2.5）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。60例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2方法 60例患者在入院后，均進行嚴格檢查并確診，及時進行手術治療。對照組患者使用生理鹽水進行手術切口沖洗，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，在患者切口脂肪層下放置引流管。患者使用硬膜外麻醉[2]進行麻醉，在患者右腹下方或者是使用麥氏切口進行手術，醫護人員分層切開患者皮膚，切口深度到患者腹膜，在腹膜切開的過程中，醫護人員要對患者溢出的液體或者是放出的氣體進行觀察[3]，徹底清除患者體內的膿性液體。醫護人員先對患者盲腸位置進行確認，如果患者存在粘連嚴重的話，則需先進行剝離，并保持與結腸袋一致的走向找出闌尾并切除，將手術耗材全部更換，并使用甲硝唑（華潤三九（北京）藥業有限公司；國藥準字H11021670）、生理鹽水對切口進行沖洗，在分層縫合的過程中，逐層沖洗。觀察組患者在切口脂肪層下放置引流管，嚴格按照規定的要求進行操作。

1.3觀察指標 對患者切口的愈合情況進行觀察。

1.4療效判定標準 切口愈合良好，且無不良反應，為甲級；愈合一般，存在發炎，但不是膿腫，為乙級；切口愈合不好，且存在發熱、積液、膿腫等情況，縫合線位置滲出膿腫，為丙級。

1.5統計學分析 使用SPSS13.0軟件對本次所涉及數據資料進行統計，計量資料使用（ ±s）的形式進行表示，使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2結果

觀察組患者的愈合情況明顯優于對照組，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05），詳細情況見表一：

3、討論

手術切口感染屬于術后多發并發癥，在醫院感染中占很大比例，不僅會延長患者的手術時間，增加經濟負擔，而且還大大增加了患者的痛苦，造成醫療資源的浪費[4]。切口脂肪層下放置引流管，能夠及時將患者體內的組織液與積血引出體外，破壞細菌適宜生存的環境，降低感染的發生率。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的60例化膿性闌尾炎患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用生理鹽水進行手術切口沖洗，而觀察組患者在對照組患者治療方案的基礎上，在患者切口脂肪層下放置引流管。觀察組患者的愈合情況如下：20例甲級，7例乙級，3例丙級，對照組5例甲級，12例乙級，13例丙級，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。陳國華[5]等人的文獻資料指出切口脂肪層下放置引流管有效提高了化膿性闌尾炎手術切口的愈合，縮短了患者的住院時間，與筆者的探究結果保持一致。

綜上所述，切口脂肪層下放置引流管在化膿性闌尾炎手術中的應用，不僅提高了患者切口的愈合情況，而且還縮短了患者的住院時間，降低了患者的痛苦與經濟負擔，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中推廣與應用。

參考文獻

[1]羅國德，龔加慶，石俊婷.皮下血漿引流管防治腹部手術切口脂肪液化的臨床分析[J].中國普通外科雜志，2012，24（12）：1596-1598.

[2]周桂華，鄧保鉛.化膿性闌尾炎手術切口脂肪層下置管引流降低感染率效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，14（07）：731-732.

[3]姜理文.切口脂肪層下放置引流管對化膿性闌尾炎開腹手術切口的影響[J].求醫問藥（下半月），2013，17（08）：55-56.

[4]劉和祥，劉宏偉.急性化膿性闌尾炎225例切除術后不放置引流管的臨床體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，33（12）：184-184.