淺析急性乳腺炎患者的外科護理

【摘要】急性乳腺炎多見于產后哺乳期婦女，是由于細菌侵入乳房引起的炎性反應，其主要與乳汁淤積及細菌入侵有關。作為一種常見的乳腺疾病，急性乳腺炎嚴重影響了女性的生活。急性乳腺炎比較容易確診，早發現、早治療可有效減少急性乳腺炎發病率，加快疾病的痊愈。產前加強衛生宣教，產后指導產婦合理的哺乳方法及保護乳頭的措施，對孕婦、產婦及其家屬進行培訓，讓他們掌握這方面的知識，實施合理的預防方法，可以有效避免本病的發生。此外，排空乳汁以及控制感染等護理方法還可以有效控制炎癥的發生與發展，起到控制病情的作用。

【關鍵詞】急性乳腺炎；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0378-02

急性乳腺炎是由于乳汁的淤積以及細菌的入侵所引發的常見疾病，細菌入侵以后會隨著血液循環到達乳房進而引起乳腺管內及其周圍的結締組織炎癥。此病多發生于產后哺乳期婦女，尤其是初產婦。主要在產后三到四周時間內出現，因此亦被稱為產褥期乳腺炎。其臨床癥狀為乳房疼痛、發熱以及局部紅腫等， 血常規檢查、診斷性穿刺及乳腺超聲檢查有助于診斷。由于病癥比較明顯，因此比較容易確診。及早的確診以及治療可以有效控制炎癥的發展。乳汁淤積期以及炎癥的浸潤期，我們可以通過及時的抗生素治療來消退炎癥。如果發現較晚已經形成膿腫，則需要進行膿腫穿刺或者切開引流術進行治療。護理人員根據膿腫形成前后需采取不同的治療和護理，還應該做好健康宣傳工作，普及急性乳腺炎的預防措施，減少該病的發生幾率。絕大多數急性乳腺炎都是可以預防的，即便存在乳頭皴裂或者乳汁淤積等情況，只要及時接受護理和治療，就可以避免炎癥的發生與發展。關于此病具體護理措施如下：

1產前乳房護理

產前3個月內用于毛巾擦洗乳頭可以增加乳頭靈活性和減少哺乳期乳頭發生。每天用溫水軟皂輕擦洗乳頭l～2次，再用70%酒清涂擦，以增強皮膚耐受力，防止皮膚過嫩、哺乳時被嬰兒吸吮破。如果有乳頭內陷，在每次清洗時用手輕輕牽拉數次至正常程度止，可以糾正多數乳頭內陷。無法糾正時還可用小杯和外部面料扣蓋乳頭用吸奶器和其他固定或負壓吸引糾正。

2保持乳頭清潔

懷孕期間應始終清洗兩側的乳頭，妊娠后期每日清潔應該用肥皂和溫水清洗，防止細菌侵入。哺乳時產婦的乳頭和雙手必須用溫水、軟皂洗凈，并保持清潔，同時應注意嬰幼兒的口腔健康。

3保持乳汁通暢、保護乳房

一般每次哺乳15～20min，每3-4h哺乳1次，每次都應使乳汁排空，嬰兒有入睡現象時，應揪其耳垂、鼻子等促其吮吸。如乳汁過剩，嬰兒不能吸盡時，應囑咐產婦用手擠盡或用吸奶器吸出，防止因乳汁淤積而使細菌生長和殖繁。哺乳期應保護好雙側乳房，防止碰撞、擠壓。也可戴松緊適宜的胸罩，以便將乳房托起，防止乳房懸垂。

4炎癥后護理

炎癥早期，紅、腫、熱，痛需暫停哺乳。應熱敷后作乳房按摩。早期乳房按摩可以有效避免乳房轉成膿腫。患者或家屬指掌面緊貼乳房皮膚，由乳房基底部至乳暈、乳頭作單方向均勻按摩，使乳汁流出。然后用左手拇、食指輕輕牽拉乳頭，余指拖住乳房，用右手四指掌面以腫塊為中心，由外向內，并向乳暈方向按摩約10～20次，最后以患者能承受的壓力擠壓乳房，使乳液漫漫流出。按摩前可先在乳房局部涂以潤滑油以免損傷皮膚。并用吸奶器吸出，如果發生乳腺管阻塞等癥狀，應通過在乳汁吸收后疏通乳腺管，消滅炎癥。應注意病情觀察，加強體溫監測，必要時及時到醫院就診，不可私自隨便用藥以免掩蓋病情。

5疼痛的護理

疼痛是急性乳腺炎的主要癥狀。膿腫形成前，可采取冷療、熱療、排空乳汁等方法減輕疼痛。膿腫形成后需行膿腫切開，患者往往疼痛劇烈，不能忍受時可適當用止痛藥。用寬松的胸罩托起乳房，可減輕乳房疼痛和腫脹。護士要尊重病人對疼痛的反應，安慰、鼓勵和支持患者，減輕患者的心理壓力，穩定患者的情緒，使其保持良好的心態增強對疼痛的耐受性。

6術后護理

膿腫切排后，保持引流通暢，注意觀察引流液的量、色澤及氣味的變化。術后傷口敷料被乳汁或引流液污染時，要及時更換護理。護士應協助醫生換藥，并觀察傷口愈合情況。及時換藥可以避免繼發感染。由于乳汁的分泌不利于傷口的愈合，特別是對于嚴重感染或膿腫引流后并發乳瘺的患者，更應停止哺乳。

7飲食護理

急性乳腺炎患者常有發熱，代謝率增高，產后身體虛弱、傷口愈合均需要營養支持。所以，應鼓勵患者多吃進食高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪、易消化的食物，同時注意保持機體足量水分的攝入。

8心理護理

乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官；但在現代社會認識中乳房更是女性美的象征及性感的魅力表現。患者由于對疾病的不了解，擔心術后不能哺乳影響孩子健康、切口留瘢痕影響美觀、傷口愈合過程長都給患者帶來很大心理壓力。針對這些情況，在護理過程中，護士應使用他們的勸說力和影響力，用通俗易懂的語言介紹疾病的特征、治療方法及注意事項。不能哺乳者介紹人工喂養的方法，傾聽患者提出的不同問題，盡量為患者解決問題，減輕緊張、焦慮、恐懼或對康復失去信心等心理壓力。適量的戶外活動可以加強孕產婦和兒童的溝通。由于患者當前特殊的心理特征，家屬表達家庭的支持和安慰顯得尤其重要，家庭成員應給予產婦心理上的理解和寬容，嘗試營造一種和諧的家庭氛圍。

參考文獻

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