家庭式襁褓在兒科護理中的作用

【摘要】探討早期新生兒襁褓使用樣式、使用方法、時間長短，對新生兒軀體發(fā)育的影響，為家庭新生兒護理提供正確可行的方法。在一些偏遠地區(qū)或醫(yī)療條件差的地方，或多或少還存家中接生、家庭護理新生兒的情況。傳統(tǒng)的襁褓是由家中較有撫育經(jīng)驗的年長婦女精心選材，量身縫做的，用于包纏嬰兒，使幼兒置身于親人為其制作溫馨、舒適的抱被中生活，此抱被相當于醫(yī)院里包裹新生兒的襁褓。的確在人們?nèi)粘Ｓ闷诽澐Α⒔?jīng)濟困難、生活拮據(jù)的供給制時代，人們對新生兒保護采取舊棉被加捆扎的方法來呵護新生兒弱小的機體，既降低新生兒好動帶來的意外跌落傷害、抵抗能力低造成的呼吸、消化系統(tǒng)感染的機會，又能有克服新生兒姿態(tài)屈曲可能釀成的肢體發(fā)能異常。正確的合理的使用傳統(tǒng)襁褓即便在今天對新生兒健康成長仍然還有相當?shù)淖o理意義。 〔方法〕對楚雄州楚雄市偏遠山區(qū)50個家庭接生的新生兒使用傳統(tǒng)式襁褓的情況進行跟蹤調(diào)查，對新生兒期使用家庭式襁褓的頭部、肘外翻角、膝內(nèi)翻角進行觀察；對使用傳統(tǒng)襁褓其感昌發(fā)燒、腹痛腹瀉、意外傷害等出現(xiàn)率進行調(diào)查，另外對使用家庭式襁褓與個體后天性格脾氣的影響亦加以調(diào)查，以期達到了解家庭式襁褓對新生兒的生長發(fā)育的影響。

〔結(jié)果〕發(fā)現(xiàn)凡是在新生兒期，對新生兒使用傳統(tǒng)襁褓護理的，其顱部、四肢部形態(tài)會得到很好的發(fā)育，出生后對新生兒期進行襁褓的成人顱部、四肢形態(tài)異常出現(xiàn)率比家庭式襁褓約降低約2.6%、13%、9%、3.7%、11.2%。因為胎兒在母體內(nèi)發(fā)育時肢體是高度屈曲的，出生后四肢關(guān)節(jié)部位極度彎曲；腦顱過度碩大，生產(chǎn)過程中通過產(chǎn)道的擠壓，頭部窄長即俗稱鴨蛋頭。新生兒期使用家庭式襁褓睡眠有利于頭部過度后伸的矯正，使新生兒的頭部向家長看好的卵圓形方向生長。很早以前人們就會使用抱被裹扎的方式來矯正這種新生兒軀體上的過度彎曲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對新生兒的軀體姿勢有較好的引導矯正作用，尤且是肘內(nèi)外翻角和膝內(nèi)外翻角的肢體異常通過合理的家庭襁褓強制應(yīng)用，亦得到一定成度的控制或矯正。長橢圓形的鴨蛋頭經(jīng)過新生兒期家庭式襁褓固定，加之長時間仰臥睡姿逐漸變圓。感昌發(fā)澆、腹痛腹瀉、意外傷害、丟失跌傷等常見病或意外傷害情況亦到有效控制，發(fā)生率比不使用家庭式襁褓的新生降低11%、12%、21%。而且使用過家庭式襁褓的人，后天的獨立性、順從性、投入性、克制性強。這些情況表明，需要在新生兒出生后的相當一個時段，對新生兒的姿態(tài)進行約束的問題應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】家庭護理、傳統(tǒng)襁褓、肢體發(fā)育異常

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0273-02

1、家庭式襁褓對新兒軀體發(fā)育的引導和矯正作用。按楚雄山區(qū)農(nóng)村夫婦生可生兩個子女，50戶夫婦生育的87個分別有不同程度軀體異常的新生兒使用家庭式襁褓后鴨蛋頭，肘、膝內(nèi)外翻角大的矯正效果進行觀察，并比較不使用家庭式襁褓新生兒的肘、膝內(nèi)翻角大的自然發(fā)育情況。

〔分 析〕

1、新生兒需要一段時間的調(diào)整才能適應(yīng)宮外生活環(huán)境，表現(xiàn)為免疫力較低，自我意識尚缺，對外來侵害無防護能力，需要精心設(shè)計護理保健措施。新生兒的護理應(yīng)該是保持一定的溫度20℃～22℃，而且要有一定濕度，家庭式襁褓有很好的保暖效果，可以防止監(jiān)護人不在時，幼兒蹬開被褥受涼，抵抗力下降發(fā)生呼吸、消化道感染而產(chǎn)生疾病。據(jù)統(tǒng)計家庭護理新生兒，使用家庭式襁褓的新生兒的，感昌發(fā)燒、腹痛腹泄發(fā)生率比用普通抱被低出1/3以上。主要原因就是這種傳統(tǒng)襁褓的優(yōu)點使小兒不易掙脫，可以有效防止幼兒挨凍受涼，可以有效防范呼吸道和消化道疾病。同時由于使用這種襁褓有約束幼兒活動特性，小兒不易因挪動，可以防止小兒在監(jiān)護人不在時發(fā)生挪動、滾動而從沒有護欄的床上墜落而摔傷，碰倒物品發(fā)生軋傷。因此傳統(tǒng)襁褓對新生兒常見病、意外傷害的防預(yù)有重要意義。

2、新生兒軀體處于較快發(fā)育的階段，軀體的發(fā)育異常可以通過相應(yīng)的護理措施得到改善。尤且值得一提的是新生兒由于軀體嫩弱、柔軟可塑性大，軀體輕度的發(fā)育異常，可以用傳統(tǒng)的襁褓加以矯正。有經(jīng)驗的祖母或外祖母用舊棉絮制作傳統(tǒng)襁褓供新生兒使用，傳統(tǒng)襁褓選材是比較考究的，內(nèi)層為較柔軟的細棉布，外層為較粗硬的厚，中間是1.5cm厚的舊棉絮縫制而成，使用前先以開水浸泡15分鐘，晾曬至棉布干后方可使用，同樣的方法制作兩床交替使用，這里稱家庭式襁褓，事實上也就是傳統(tǒng)襁褓。整個新生兒期大約半天的時間是用比較考究的自家為新生兒量身定制襁褓捆扎著渡過，無疑對新生兒活動有拘束作用，不利于幼兒的活動，對新生兒伸展軀體，自由與外界交流有限制不好的一面。但是由于這種包被加捆扎式的襁褓對肢體的發(fā)育異常有較好的引導和矯正作用，使傳統(tǒng)襁褓后對發(fā)育屈度較大的肘部、膝部能得到相當大的矯正。由于新生兒睡眠長18～20個小時，捆扎防止新生兒亂動為主的家庭式襁褓，可以保證新生兒基本保持仰臥睡姿，后腦殼著床對過分后生的頭部亦有較好的矯正作用。矯正率達2.6%、13%、9%、3.7%、11.2%。

3、既有保暖舒適性，又有一定柔韌性的家庭式襁褓即傳統(tǒng)襁褓，能夠護理新生兒正常發(fā)育，健康成長。既然家庭式襁褓對新生兒的活動有一定限制作用，對新生兒出生時曲屈的體態(tài)、天性好動的特性有約束作用，那么無疑對小兒正常體態(tài)發(fā)育有重要護理作用，包括克制力、專注力、忍耐力的培養(yǎng)等具有積極意義。

參考文獻

[1]人性化護理在新生兒病區(qū)中的應(yīng)用《護理研究》2009年S2期

[2]把嬰兒包在襁褓中有什么好處-新生兒護理-中國教育網(wǎng)

[3]古代襁褓嬰兒塑像〔1〕的民俗功能研究