預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理控制措施

【摘要】手術(shù)室醫(yī)院感染直接關(guān)系到病人的生命安危，是衡量手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志。也是手術(shù)室護(hù)理管理的核心。避免手術(shù)室感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是促進(jìn)醫(yī)院健康和諧發(fā)展的保障。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室感染；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0481-01

手術(shù)室感染對(duì)于接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)威脅健康潛在因素，其中以手術(shù)切口感染的發(fā)生最為多見。這不僅與患者身體狀況和傷口本身因素有關(guān)，更與手術(shù)室中各類細(xì)菌造成的切口感染有關(guān)。手術(shù)病人如果被感染，不僅增加了患者的額外痛苦，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，甚至還可能造成整個(gè)手術(shù)的失敗而危機(jī)患者的生命。因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、減少手術(shù)切口感染的發(fā)生，是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)及恒久目標(biāo)。我院手術(shù)室經(jīng)加強(qiáng)預(yù)防感染的管理，逐步形成了一套較為成熟的護(hù)理控制措施，效果滿意。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1臨床資料

2013年1月至2014年6月我院手術(shù)室共實(shí)施手術(shù)1351例，小兒（≤12歲）138例，青少年（12～18歲）164例，成年（18～55歲）686例，老年（≥55歲）363；其中I類手術(shù)419例，Ⅱ類手術(shù)763例，Ⅲ類手術(shù)169例。所有患者術(shù)前談話解釋手術(shù)原因、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者和（或）家屬同意并簽訂手術(shù)同意書。常規(guī)行血常規(guī)、血凝及心電圖檢查，均無(wú)心肺功能不全、凝血障礙等不適于手術(shù)的禁忌證。

2護(hù)理措施

2.1創(chuàng)建完善的醫(yī)院管理和監(jiān)督系統(tǒng)

手術(shù)室具有特殊性，室內(nèi)的環(huán)境一定要做到清潔、消毒衛(wèi)生，手術(shù)室的不清潔直接引起病人病情的加劇，因此，要改善手術(shù)室不被污染，防治病人被外來(lái)病菌的侵害導(dǎo)致的生命危險(xiǎn)，要加強(qiáng)手術(shù)室的預(yù)防管理和監(jiān)督系統(tǒng)。制定完善的預(yù)防管理監(jiān)督制度，明確工作人員的具體職責(zé)和要求，規(guī)定人員必須標(biāo)準(zhǔn)化操作，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明，同時(shí)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人等，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)成員加強(qiáng)手術(shù)室的預(yù)防，護(hù)士每天要做到洗手消毒、室內(nèi)消毒、穿工作服帶工作帽，上班時(shí)間服從管理，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院的院長(zhǎng)要做好監(jiān)督工作，對(duì)于手術(shù)室的感染進(jìn)行不定期的檢查，教育工作人員加強(qiáng)醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作，把好質(zhì)量關(guān)，防治外界的感染侵入到醫(yī)院，定期組織成員學(xué)習(xí)預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)新成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)室的感染預(yù)防意識(shí)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證手術(shù)室預(yù)防感染工作的順利開展，確保病人住院環(huán)境的良好。

2.2手術(shù)所需物品感染的預(yù)防和護(hù)理方法

手術(shù)中經(jīng)常要用手術(shù)刀、注射器、消毒液等醫(yī)療用品，對(duì)于一般性的設(shè)備要進(jìn)行高溫消毒，對(duì)于特殊的設(shè)備進(jìn)行多次消毒后方能使用。確保設(shè)備和器械的干燥無(wú)污染。對(duì)于一次性的醫(yī)療設(shè)備和用品要做好用前的檢查和測(cè)試，檢查醫(yī)療用品的密封性和保質(zhì)期，一次性用品要做好安全監(jiān)測(cè)，否則會(huì)引起重大醫(yī)療事故的發(fā)生。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，對(duì)于一次性用品的存放要整齊、保持環(huán)境的干燥無(wú)污染，避免病人接觸，減少患者的感染。所有工作完成后要由專人負(fù)責(zé)檢查、做好監(jiān)督和管理，確保萬(wàn)無(wú)一失，醫(yī)院是病人康復(fù)的港灣，醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的偉大重任，因此要從多方面認(rèn)真做起，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備用品的無(wú)污染。

2.3手術(shù)前后的護(hù)理

2.3.1術(shù)前護(hù)理：按外科護(hù)理常規(guī)對(duì)即將手術(shù)的所有患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，包括備皮、清洗；保證患者足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，以增強(qiáng)術(shù)后機(jī)體抗感染能力；完善術(shù)前檢查，包括肝腎功能、心肺功能等，對(duì)不符合手術(shù)要求的待臨床糾正至合適水平后再進(jìn)行手術(shù)；及時(shí)為進(jìn)入手術(shù)間的患者建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，調(diào)整手術(shù)最佳位置。

2.3.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行滅菌技術(shù)操作常規(guī)，手術(shù)區(qū)消毒規(guī)范、全面；選擇與手術(shù)相配合的鋪單；術(shù)中器械的傳遞在無(wú)菌區(qū)進(jìn)行，用過(guò)與未用過(guò)的器械分開放置，污染的器械紗布等及時(shí)撤離手術(shù)臺(tái)；準(zhǔn)備濕潤(rùn)的無(wú)菌加蓋巾，已備手術(shù)醫(yī)生加蓋手術(shù)切口；對(duì)有違反無(wú)菌操作原則的及時(shí)指出并指導(dǎo)更正。所有動(dòng)作操作輕柔、簡(jiǎn)潔，以減少空氣中細(xì)菌飄落到切口和手術(shù)器械上，增加感染機(jī)率。

2.3.3術(shù)后護(hù)理：臨近手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備生理鹽水或甲硝唑溶液以備手術(shù)結(jié)束后對(duì)傷口的沖洗；切口縫合時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，以消除切口內(nèi)的顆粒物質(zhì)；用碘伏紗布擦拭切口周圍，以減少切口感染的隱患；及時(shí)用薄膜貼附切口處皮膚，并用紗布覆蓋切口，以防止手術(shù)切幾出現(xiàn)感染。

3護(hù)理效果

手術(shù)室、器械消毒滅菌合格；護(hù)士無(wú)菌操作規(guī)范；患者術(shù)前準(zhǔn)備充足。2013年1月至2014年6月間僅3例出現(xiàn)術(shù)后切口感染，占0.22%。經(jīng)醫(yī)院感染控制人員反復(fù)查找原因，系切口病變區(qū)的膠片、引流管更換不合格所致。

4討論

手術(shù)室正確、合理、嚴(yán)格的護(hù)理措施與術(shù)后切口感染關(guān)系密切，其中感染防控工作是保障患者安全，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要因素。手術(shù)室護(hù)士是預(yù)防和控制術(shù)后患者切口感染的主力軍之一，良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的無(wú)菌操作技術(shù)和認(rèn)真的工作態(tài)度是降低手術(shù)室護(hù)理感染的最大保障。手術(shù)室和手術(shù)器械的合理分布、滅菌消毒、感染手術(shù)與非感染手術(shù)的特征性處理防止了病菌的交叉?zhèn)鞑ヅc在切口部位的沉著，在降低切口感染的發(fā)生率中起了重要作用。患者術(shù)前基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給與相關(guān)術(shù)前檢查，提高了患者手術(shù)的耐受力，增強(qiáng)了切口感染的抵抗力。

總之，手術(shù)中相應(yīng)合理的護(hù)理措施對(duì)防止患者術(shù)后切口感染非常重要。我院手術(shù)室在實(shí)際操作中嚴(yán)格執(zhí)行以上護(hù)理操作規(guī)范，一方面提高了手術(shù)人員的無(wú)菌觀念，對(duì)降低術(shù)后切口感染有積極作用；另一方面直接降低了患者術(shù)后切口感染的發(fā)生，既減少了患者的痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證了手術(shù)的安全與質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉風(fēng)芹.手術(shù)室醫(yī)院感染麻醉相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，（6）：19-20.

[2]賴金環(huán).手術(shù)室醫(yī)院感染存在因素及控制對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（4）：700-701.

[3]侯鳳珍，董巖.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，（17）：117-118.

[4]付立新.手術(shù)室感染的預(yù)防與控制[J].管理實(shí)踐，2011，（6）：244.

[5]郭麗娟，李興方，婁燕，黃慶芬，郭春英.手術(shù)室感染控制及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（1）：108-109.