替硝唑聯合高壓氧治療青少年牙周炎臨床觀察

【摘要】 目的：探討替硝唑聯合高壓氧治療青少年牙周炎的臨床療效。方法：選擇青少年牙周炎患者72例為研究對象，遵循知情同意的原則，隨機分為對照組32例與觀察組40例。對照組給予替硝唑治療，觀察組給予替硝唑聯合高壓氧治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：對照組治療后顯效12例，有效11例，總有效率為71.9%；觀察組治療后顯效24例，有效14例，總有效率為95.0%，明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：替硝唑聯合高壓氧治療青少年牙周炎臨床療效顯著，是一種新的治療途徑，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 牙周炎；高壓氧；替硝唑；青少年

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0233-02

牙周炎是牙周組織的慢性炎性反應性疾病，其臨床表現為咀嚼無力、牙齦炎性反應及出血、牙周袋形成、牙槽骨的吸收、牙齒松動和移位甚至脫落等。青少年牙周炎發病隱匿，進展快，傳統治療方法采取局部手術配合抗生素治療，其療效仍不能令人滿意，嚴重影響患者生活質量。為探討更佳的臨床治療途徑，回顧性分析2009年6月～2010年9月青少年牙周炎患者72例臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年6月～2010年9月收治的青少年牙周炎患者72例為研究對象，男39例，女33例，年齡12～25歲，平均（18.6±0.8）歲，病程5 d～8個月。所有患者均根據口腔檢查指標、牙齒松動度（TM）、牙齦指數（GI）、牙周袋深度（PD）、附著喪失（AL）、牙槽骨X線片等檢查確診，并除外糖尿病、內分泌失調等其他全身性因素引起的牙周炎患者[1]。遵循知情同意的原則，隨機分為對照組與觀察組，對照組32例，觀察組40例。兩組患者性別、年齡、患病情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予口腔局部治療，包括齦上潔治術及齦下潔治術、處理牙周袋、松牙固定等。對照組給予替硝唑注射液，靜脈滴注，0.4 g，1次/d，同時配以Vit C、復合維生素B等藥物；觀察組在對照組的基礎上加用高壓氧（HBO）治療：0.25MPa（2.5ATA），吸純氧40 min（面罩法），吸空氣10 min，再吸純氧40 min，1次/d，10 d為1個療程，治療3～5個療程。

1.3 療效判定：①顯效：經治療以后，牙齒松動度（TM）<1mm，牙齦指數（GI）為0，牙周袋深度（PD）較治療前減少>2.5 mm，牙槽骨X線片檢查示密度增加，牙槽嵴表面完整；②有效：牙齒松動度（TM）為1～2 mm，較治療前減少1～1.5 mm，牙齦指數（GI）為0～1，牙周袋深度（PD）較治療前減少1～2.5mm，牙槽骨X線片檢查示有不同程度吸收，牙槽骨表面較完整，牙槽嵴密度有所增加；③無效：治療后牙齒松動度（TM）

無改變或加重，牙齦指數（GI）為2～3，牙槽骨X線檢查示病變無改善或加重。

1.4 統計學方法：使用SPSS 14.0對各項資料進行統計、分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組32例患者，經治療后顯效12例，占37.5%，有效11例，占34.4%，無效9例，占28.1%，總有效23例，總有效率為71.9%；觀察組40例患者，經治療后顯效24例，占60.0%，有效14例，占35.0%，無效2例，占5.0%，總有效38例，總有效率為95.0%，觀察組臨床療效明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

牙周炎是常見于青少年的口腔疾病之一，其自覺癥狀不明顯，常因出現牙齦腫痛、出血等癥狀才引起患者重視而就診，該病可反復發作，是造成青少年牙列缺損的主要原因。牙周炎的病理改變為牙周組織的慢性炎性反應，以厭氧菌為主的菌斑是其主要致病因素，一方面細菌本身的代謝需要消耗氧，增加氧耗量；另一方面，局部炎性反應造成組織水腫，灌流不足，以及酸性代謝物質堆積，進一步加重組織缺氧[2]。替硝唑注射液是最有效的治療厭氧菌感染的藥物之一，是目前廣泛應用的牙周炎的治療方法。1990年，Myers發現高壓氧（HBO）治療可以降低牙周病發病率，臨床工作者開始探索這種新的治療途徑[3]。高壓氧治療使患者動脈血氧分壓大大提高，氧的彌散能力增強，迅速改善局部組織缺氧狀態。局部氧含量的增加，既抑制厭氧菌的生長，又能夠促進組織恢復正常代謝，起到治療的效果[4]。

本研究中對照組總有效率為71.9%，觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，替硝唑聯合高壓氧治療青少年牙周炎，作為一種新的治療途徑，臨床效果明確，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹采方.牙周病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006：93.

[2] 陳鐵樓，劉景昌，許 兵，等.高壓氧對人牙周炎和齦下厭氧菌的作用[J].華西口腔醫學雜志，1998，16（4）：332.

[3] Myers RA，M arx RE.Use of hyperbaric oxygen in post radiationhead and neck surgery[J].NCI Monograph，1990，10（1）：151.

[4] Niinikoski J，Hunt TK.Oxygen tensions in healing bone[J].SurgGyn Obst，1972，13（4）：746.