中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療分析

【摘要】目的 評價中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療效果。 方法 選取我院收治的 110 例踝部骨折患者，將其中的 60 例作為觀察組，采取中醫閉合手法復位、石膏固定治療，另 50 例作為對照組，采取手術切開復位、解剖鋼板內固定治療。 對比兩組復位的優良率。 結果 觀察組復位優良率為 95.73%，對照組為 76%。 結論 中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療效果令人滿意。

【關鍵詞】中醫；手法復位；踝部骨折

【中圖分類號】R658.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0008-01

對 60 例踝部骨折患者實施中醫閉合手法復位治療，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的 110 例踝部骨折患者， 將其中的 60 例作為觀察組，另 50 例作為對照組。 觀察組中男性 35 例，女性 25 例；年齡 18～86 歲，平均（58.35±7.33）歲；其中單踝骨折 36 例，雙踝骨折 15 例，三踝骨折 9 例；致傷原因：車禍傷 21 例，高處墜落傷 25 例，砸傷 14 例。 對照組中男性 30 例，女性 20 例；年齡 19～85 歲，平均（58.32±6.83）歲；其中單踝骨折 31 例，雙踝骨折12 例，三踝骨折 7 例；致傷原因：車禍傷 19 例，高處墜落傷 20 例，砸傷 11 例。兩組在年齡、性別、骨折類型等方面比較無統計學差異。

1.2 方法

觀察組采用中醫閉合手法復位、石膏固定治療。 具體如下：患者取平臥位，膝關節屈曲 90°，助手站于肢外側，抱住大腿向上對抗牽引，術者站在患肢遠端，握其足跟和足背，輕輕用力向下對抗牽引，對外翻骨折先外翻牽引，內翻骨折先內翻牽引，在牽引過程中糾正旋轉移位。糾正旋轉后，改變牽引方向，向畸形的反方向翻轉，由外翻逐漸變為內翻，內翻變為外翻。 若有脛腓關節分離，術者用兩手掌擠壓兩踝，糾正移位。 若后踝骨折合并距骨后脫位，可將脛骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐將足背伸至 90°，利用緊張的關節囊使后踝復位。膝關節以下使用石膏繃帶固定，抬高患肢，2～3w 后逐漸改為功能位固定，1～2 個月后拆除石膏。對照組采用手術切開復位、解剖鋼板內固定治療。方法如下：實施全麻或連續硬膜外麻醉，手術取外踝或內踝弧形切口入路，切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端，直視下行手法牽引復位，置鋼板后用螺釘進行固定。 對比兩組手術復位的優良率。

1.3 復位療效評定標準 [1]采用 ird-Jackson 評分對復位情況進行判定，滿分 100分。 96～100 分為優，91～95 分為良，8l～90 分為可，80 分以下為差。

1.4 統計學處理

本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用 X±s 表示，差異性比較采用 t 檢驗，計數資料比較用 χ2檢驗，以 P<0.05 為表示結果具有統計學意義。

2 結果

觀察組復位的優良率高于對照組， P<0.05。

3 討論

踝部骨折是骨科常見的關節內骨折，按解剖學改變可分為單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是較為嚴重的一種 [2]。 臨床治療踝部骨折的方法有手法復位及手術復位。踝關節骨折是創傷骨科中最常見的關節內骨折?；颊吖钦酆蟪０橛泄腔斡稀⒐遣挥?、創傷性關節炎等并發癥，易造成肌肉萎縮、行走疼痛?；謴驼＝馄?，重建穩定性是治療踝部骨折的關鍵。中醫閉合手法復位在創傷骨科領域一直占有重要的地位， 在踝部關節骨折治療中發揮著重要作用，已有文獻證實，其治療效果不低于手術切開復位內固定 [3]。手法復位在治療踝部骨折時，應做到對位正確，固定牢靠，以保證治療效果。 對 60 例患者使用中醫閉合手法復位進行治療，復位的優良率為 95.73%，明顯高于手術復位的一組的 76%。 臨床療效令人滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]陳建靜 ，金海珍 .手法復位石膏夾板固定治療踝關節骨折脫位 57 例 [J].中國骨傷 ， 2009，22 （12）：952-953.

[2]楊術旺 ，初殿偉 ，王瑋 .手術治療 59 例三踝骨折療效分析 [J].武警醫學院學報 ，2011，5（20）： 399-402.