論述上肢骨折患者的護理配合

【摘要】上肢骨折，作為一種常見的骨科疾病，其在經(jīng)過相應的復位手術進行固定之后，通常都會造成患者行動不便以及患處疼痛的問題。因此，為了能夠將這種問題的影響降至最低，護理配合開始顯現(xiàn)出其獨特優(yōu)勢，因為其可以運用相關良好的護理，與手術復位的具體操作形成合力，從而有效地提高了整體的康復效率和康復水平。因此，為了能夠將這種護理配合以一種更為清晰的方式為相關醫(yī)療工作者呈現(xiàn)出來，本文將緊緊圍繞著上肢骨折患者的護理配合這一中心主題，從相關病例出發(fā)，對其所使用的護理方法及其產(chǎn)生的效果進行總結和分析，從而得出相關結論。

【關鍵詞】上肢骨折；護理方法；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0275-01

前言

上肢骨折是骨科疾病中比較常見的一類，因為該患病部位是處于人體的上部，因此經(jīng)常會給患者的實際生活帶來極大的不便。當然，就這種不便而言，其在相關醫(yī)療機構的醫(yī)療理念以及醫(yī)療技術的更新之下，已經(jīng)逐漸獲得了相應的改善。因為我們知道，就一種疾病而言，其實際上包括有兩個主體，兩個方面的內容，即患者與醫(yī)生，手術前和手術后。通常來說，只有包括醫(yī)生和患者在內的兩個主體在手術前和手術后均處于一種互相配合、互相理解以及互相反饋的狀態(tài)之中，整個疾病才有可能得到及時完善、以及有效地開展，而也正是在這種理念的引導之下，與護理配合相關的實驗和理論不斷開展并豐富起來。

一研究資料

為了更好地說明這一問題，本文主要采用某一醫(yī)院的2014年第一季度住院治療的100例上肢骨折的患者。入院時經(jīng)臨床癥狀、體征，影像學檢查診斷為上肢骨折。其中，納入標準為診斷上肢骨折，需手術者經(jīng)手術成功治療后。排除標準：心功能Ⅱ級以上者，肝腎功能不全者，腦血管疾病后遺癥期者，肺部感染急性期患者，病情傷情嚴重需要進入重癥監(jiān)護室者。

二上肢骨折患者的護理配合方法

事實上，就可用于上肢骨折患者的護理配合方法而言，其可以大致表現(xiàn)出一種多樣性的特點，總的來說，我們打算采用以下幾種方法：

1、開放性手術的護理

手術前完善各項檢查，充分了解患者病史，有無手術禁忌癥?；颊咭蚴軅０橛袩┰?、緊張、痛苦，護理人員應進行心理疏導，給予安慰。手術后去枕平臥，將患肢抬高到心臟水平，目的是減輕腫脹，有利于靜脈回流。2d內臥床休息，3d后可下床活動，坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。如用加壓鋼板、髓內釘及外固定支架等治療上肢骨干骨折，手術常規(guī)放置負壓引流管，術后保持引流管通暢，防止管道折疊或扭曲，引流液不能逆流，引流管低于切口平面。如有粉碎性骨折，如尺骨冠突粉碎性骨折，患者肢體功能恢復較差，而用尺骨冠重建技術則預后較好。

2、手法復位的護理要點

護理人員向患者說明并監(jiān)督，患者經(jīng)手法復位后需要保持正確固定姿勢，站立時挺胸提肩，臥位時去枕仰臥于硬板床上，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展，維持良好的復位位置，局部未加固定的情況下不可隨便更換臥位。護理人員經(jīng)常檢查固定情況，既保持有效固定，又不能壓迫腋窩。告知患者及家屬，若發(fā)現(xiàn)患肢麻木、發(fā)涼、運動障礙時，說明固定過緊，壓迫血管神經(jīng)，應及時調整固定。

3、石膏固定后的護理

石膏固定到完全干固前，容易發(fā)生斷裂或受壓引起凹陷變形。告知患者48h內不要按壓石膏或將用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時應托住主要關節(jié)。為了促使石膏迅速干固，可使用電燈烘烤。石膏完全干固后，應按其凹凸的形狀墊好軟枕頭，并保持石膏清潔，防止被污染。若患者主訴固定肢端疼痛或跳痛、麻木，檢查時發(fā)現(xiàn)肢端出現(xiàn)紫紺、溫度降低、腫脹，可能預示著血液循環(huán)障礙。應及時檢查，必要時做減壓處理或拆除石膏。并應經(jīng)常檢查石膏邊緣及骨突處，防止壓傷。

4、患者疼痛的護理

上肢骨折后，一般1～2d內疼痛會非常明顯，護理人員應協(xié)助抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。協(xié)助患者改變體位，放置于舒適的功能位。教會患者轉移注意力，如聽音樂，看書與好友談話等。必要時遵醫(yī)囑予患者止痛藥。

5、功能訓練

早期加強功能訓練有利于骨折后的康復。將傷肢保持在適當?shù)墓δ芪恢?，在床上活動，如做大腿肌肉收縮，足趾和踝關節(jié)運動。指導患者做固定外上下關節(jié)的運動，每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習肘關節(jié)的伸屈、旋前、旋后動作，健側肢體每日做關節(jié)全范圍運動。護理人員把功能鍛煉的原則、方法、注意事項、重要性等向患者講清楚，使之能有信心、主動、積極地進行功能鍛煉。嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動，如前臂骨折不應做前臂旋轉活動等。功能鍛煉以恢復肢體的生理機能為主，鍛煉時不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩。鍛煉不應讓患者感到疲倦，不應使骨折部位發(fā)生疼痛。早期鍛煉還能有效防止出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，即四肢骨折并發(fā)癥導致的最后導致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹。

6、加強營養(yǎng)支持

患者手術后應加強營養(yǎng)，囑家屬給予患者優(yōu)質蛋白質、易消化、合口味的飯食，注意鈣質的補充，忌食堅硬、辛辣、油膩的食品。如手術前即有基礎疾病，全身狀態(tài)差，營養(yǎng)不良的患者，可囑家屬給予患者蛋白粉口服，或配合醫(yī)囑給予丙種球蛋白加強免疫力?；颊郀I養(yǎng)不良和免疫力低下不利于術后恢復，尤其是老年患者。

7、健康教育及出院指導

在手術后，相關醫(yī)生護士需要時刻叮囑患者出院后不可急于劇烈運動或勞動，避免提、抬重物。定期復查，有問題隨診。

三結果討論

我們在上一節(jié)中對上肢骨折患者采用了不同的護理配合方法和功能訓練手段，而這些手段實際上已經(jīng)較沒有采用相關護理配合方法有著明顯的作用。不過，就這種作用而言，其實際上又存在的很大的差異性，因為我們在對骨折患者進行護理干預的手段與其患者的預后有著十分緊密的聯(lián)系，而在采取護理干預方法的選擇時，需要對其可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥進行考慮。相關資料表明，有很大一部分老年骨科患者都在經(jīng)過相關手術之后發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥，例如營養(yǎng)不良、神志不清、腎功能不全等。但是在本文所使用的那些方法中，我們發(fā)現(xiàn)，采用規(guī)范化護理，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小，僅4.2%，且無嚴重并發(fā)癥。筆者體會，在護理上肢骨折患者的過程中，教會患者正確的功能訓練方法尤其重要。文獻報道早期康復治療有利于上肢骨折的患者恢復主要肌群肌力及日常生活活動，恢復關節(jié)活動范圍，改善疼痛。同時我科針對患者的不同情況，接受不同治療的患者分別給予相應的規(guī)范化護理，使護理工作的開展更有針對性、規(guī)范性，能更好的配合醫(yī)師的治療，有利于患者康復。上肢骨折患者應針對不同治療配合以不同的護理，做好功能訓練、疼痛的護理及營養(yǎng)支持。規(guī)范化護理對降低并發(fā)癥的發(fā)生率及患者肢體功能的恢復有很大幫助。

結語

經(jīng)過上文的分析和介紹，我們對本文中針對上肢骨折患者護理配合的研究資料、驗收標準以及其試驗中所使用的配合方法等幾個方面的內容有了一定的了解，從中我們可以認識到，作為一種與復位手術相配合的一種有效手段，對上肢骨折患者所提出的護理配合，對于進一步提升骨折患者康復效率和康復速度來說，有著十分關鍵和有效的現(xiàn)實意義。當然，就這種骨科患者的護理配合而言，其實際上就是一種護理干預，而這種干預手段和方法的選擇實際上要依據(jù)患者的具體情況作相應變更，因為只有合適的方法才能夠在相應功能恢復訓練的配合之下，有效地減少或降低這種并發(fā)癥的發(fā)生概率。

參考文獻

[1]黃群.舒適護理對脛骨骨折患者術后恢復的影響[J].中外醫(yī)學研究.2013（32）

[2]姜芬芬.52例老年下肢骨折患者臨床護理效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2011（11）