不同牙位即刻種植臨床效果探討

【摘要】 目的 對不同牙位（前牙區、磨牙區、雙尖牙區 ）即刻種植的臨床效果進行探討。方法 對在我院口腔科就診的42例種植患者，進行微創手術，拔除患牙后，采用即刻植入46枚CDIC種植體的方法，觀察并評價術后臨床效果。結果 42例患者術后均無創口裂開、滲出及感染等狀況，且種植體周圍骨組織的高度均無明顯變化。術后隨訪1年，除1例患者下頜前牙區有1枚種植體出現松動外，其余患者的種植體均表現為良好的骨結合。結論 結合不同牙位的解剖特點，采用合理的即刻種植方案，臨床效果較好，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】 即刻種植 臨床效果 種植體

【中圖分類號】R783. 4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0162-02

即刻種植是近年來口腔醫學的研究熱點，該法是指拔除牙齒后，不經過拔牙創的愈合期，立即將人工種植體植入牙槽窩內，這將有助于減少牙槽骨缺牙期間骨組織的喪失和弱化[1]。我科在對不同牙位進行即刻種植方面，積累了一定經驗，現將對不同牙位采用即刻種植的臨床結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年1月～2012年12月在我院口腔科就診的42例種植患者，其中男性23例，女性19例，年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（38.7±0.3）歲，所有患者均無糖尿病、甲亢和血液系統疾病。42例患者共有46枚患牙需經微創手術拔除，并立即植入46枚CDIC種植體。其中上頜前牙區19枚，下頜前牙區10枚， 上頜雙尖牙區13枚，下頜第一磨牙區4枚。

1.2方法

手術開始前，需先對患牙進行全面檢查，對牙周組織、牙槽骨和咬合功能等加以評價。進行常規消毒，鋪巾，采用2%利多卡因加以局部麻醉，通過微創手術將患牙拔除，需注意應保持牙槽窩骨壁的完整性。對牙槽窩進行搔刮，并用雙氧水、生理鹽水和慶大霉素溶液反復沖洗，根據牙槽窩情況，確定種植體的形狀及植入位置。制備種植窩，并將種植體植入種植窩洞。將Bio-Oss人工骨粉和碾碎的自體骨植入種植體與骨組織間的間隙，注意高度需與種植體保持平齊，或略高于種植體上緣。對黏膜進行縫合，并將創口關閉。48h后，對前牙區和雙尖牙區進行臨時冠修復。保持口腔清潔，術后采用抗生素治療5d，預防感染。并于術后10d拆除縫線，術后4個月左右進行烤瓷冠永久修復。

1.4評價指標

觀察牙齦等軟組織變化和種植體周圍骨組織的高度變化；術后隨訪，檢查種植體功能、穩定性、是否出現松動或脫落等異常情況；檢查疼痛及感染狀況。

2.結果

所有患者術后均未出現創口裂開、滲出及感染等狀況。采用X線片進行觀察，種植體周圍骨組織的高度均無明顯變化，對42例患者隨訪1年，除1例患者下頜前牙區有1枚種植體出現松動外，其余患者的種植體均表現為良好的骨結合。

3.討論

針對不同牙位進行即刻種植時，需根據不同牙位特點，制備種植窩。如制備上前牙區種植窩時，需選擇并緊貼原牙槽腭側[2]。制備下前牙區種植窩時，則應選擇在原牙窩根方延伸5 mm處。對雙尖牙區，制備種植窩時，宜選擇頰、 舌二根的中心部位。對下頜第一磨牙區則應在兩根之間的嵴狀突起上制備種植窩[3]。

我科通過對42例患者的不同牙位（前牙區、磨牙區和雙尖牙區），采用即刻種植方法的臨床效果進行分析，發現結合不同牙位的解剖學特點，采用適宜的種植方案，臨床效果較好，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1]Goran Bergkvist，Kwang-joon Koh，Sten Sahlholm，et al.Bone Density at Implant Sites and Its Relationship to Assessment of Bone Quality and Treatment Outcome[J]. The International Journal of Oral MaxillofacialImplants， 2010， 25（2）：321-328.

[2]吳展，李婧，陳卓凡. 上頜前牙即刻種植即刻修復的臨床應用研究[J]. 中國口腔種植學雜志，2012，17 （2）：67-71

[3]Loris Prosper，Roberto Crespi，Edoardo Valenti， et al.Five-Year Follow-up of Wide-Diameter Implants Placed in Fresh Molar Extraction Sockets in the Mandible： Immediate Versus Delayed Loading[J]. The International Journal of Oral Maxillofacial Implants，2010，25（3）：607-612.