機械通氣治療危重癥支氣管哮喘的護理

【摘要】目的：探討機械通氣治療危重癥支氣管哮喘的護理方法與臨床效果。方法：選取我院于2012年10月至2014年2月收治的危重癥支氣管哮喘患者52例，均實施機械通氣治療，將其隨機分為兩組，其中對照組（26例）實施常規護理，觀察組（26例）在此基礎上實施綜合護理，對比兩組的臨床效果。結果：觀察組的總有效率明顯高于對照組（96.15%vs76.92%），復發率明顯低于對照組（3.85%vs19.23%），P<0.05，有統計學意義。結論：對危重癥支氣管哮喘患者實施綜合性護理措施，可有效改善臨床療效，緩解臨床癥狀，減少復發率，值得推廣。

【關鍵詞】機械通氣；危重癥；支氣管哮喘；臨床護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0249-01

支氣管哮喘屬臨床常見呼吸道疾病，而危重癥支氣管哮喘則是哮喘急性發作，并于短時間內發展至危重狀態，對患者的生命安全產生嚴重威脅，為避免其迅速惡化，導致呼吸衰竭而死亡，需及時給予機械通氣治療，同時配合及時有效的綜合護理干預[1]。本研究選取2011年10月至2012年10月于我院實施機械通氣治療的52例危重癥哮喘患者為研究對象，對其臨床護理方法及效果進行探討，現結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院于2012年10月至2014年2月收治的危重癥支氣管哮喘患者52例，均符合危重癥支氣管哮喘的診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組26例，男性16例，女性10例，年齡23至69歲，平均（46.03±3.66）歲；對照組26例，男性17例，女性9例，年齡22至69歲，平均（46.12±3.51）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染、祛痰、止咳及糾正水電解質紊亂等基礎治療，同時，經口氣管插管并連接呼吸機，實施輔助通氣，其中通氣模式為S/T，呼吸頻率為12至16次/min，氧濃度為40%至60%，IPAP為16至20cm/H2O，EPAP為4至6cm/H2O。

1.3護理方法

1.3.1對照組實施常規護理，包括對患者病情的全面觀察；實施環境護理，室內溫濕度適宜；給予飲食干預，多進食高營養、易消化的清淡食物；遵醫囑，給予用藥指導等。

1.3.2觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理，具體如下：（1）心理干預：實施機械通氣治療前，患者多存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，易增強迷走神經興奮性，使平滑肌痙攣更為嚴重，從而加重患者的喘息、憋悶癥狀，因此護理人員應加強與患者的溝通，告知其保持良好的情緒可促進疾病恢復；尊重患者、關心患者，同時給予針對性心理疏導，緩解其不良情緒[3]。（2）氣道濕化護理：由于人工氣腹的建立，患者的上呼吸道的濕化、加溫功能喪失，而吸入氣體需進行有效濕化、加溫，使近端氣道內氣體溫濕度適宜，才可保持氣道黏膜的完整及纖毛的正常運動，因此，護理過程中需保證濕化器的充分濕化，濕化器溫度設置為32至360C。（3）保持呼吸道通暢：由于重癥支氣管哮喘患者的呼吸道分泌物增多，且痰液粘稠，行氣道吸引時，對其呼吸道黏膜造成損傷，導致感染的發生，因此，連接呼吸機前需將呼吸道分泌物清除，以保持呼吸道通暢，例如為患者勤翻身，指導其進行有效咳嗽，排出痰液等。（4）腹脹護理：治療過程中，受多種因素的影響，患者常發生腹脹，因此實施機械通氣治療時，需對患者腹脹發生情況進行觀察，對于發生腹脹者，指導患者取半坐臥位，采取肛門排氣法或插胃管等進行胃腸減壓，以緩解腹脹癥狀。

1.4觀察項目與指標 （1）臨床療效：顯效為癥狀消失，喘息緩解，咳嗽顯著減輕，雙肺哮鳴音消失；有效為癥狀改善，喘息緩解，咳嗽減輕，雙肺哮鳴音明顯減少；無效為臨床癥狀及體征均無好轉，甚至加重[4]；（2）復發率：對兩組患者進行6個月至2年的隨訪，平均（1.02±0.51）年，對其復發率進行觀察與比較。

1.5數據處理 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，其中計數資料用X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組在臨床療效上的比較 觀察組的總有效率為96.15%，對照組的總有效率為76.92%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，表明觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果如表所示。

綜上所述，對危重癥支氣管哮喘患者實施綜合性護理措施，可有效提高臨床效果，緩解臨床癥狀，減少復發率，改善患者的生存質量，減輕其痛苦，效果確切，值得臨床進一步推廣、應用。

參考文獻

[1]劉慶芝，侯愛君，趙琳.機械通氣治療危重癥支氣管哮喘的監護體會[J].社區醫學雜志，2012，10（12）：80-82.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內科雜志，2010，42（11）：817-822.

[3]王琳，張蕓.成人重癥支氣管哮喘整體化護理體會[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，08（12）：227-229.

[4]黃雪英，徐桂英.機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理[J].護士進修雜志，2010，13（04）：362-363.

[5]李郁香.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，12（06）：135-136.